跌倒坠床应急预案及预防措施.docx

?一、总则

1.目的

为有效预防患者跌倒、坠床事件的发生，保障患者安全，提高医院护理质量，特制定本应急预案及预防措施。

2.适用范围

本预案适用于医院内所有住院患者。

3.基本原则

坚持预防为主、安全第一的原则，采取综合措施，加强对患者跌倒、坠床的预防和管理。

二、跌倒、坠床风险评估

1.评估时机

患者入院时、病情变化时、转科时、手术后等均应进行跌倒、坠床风险评估。

2.评估内容

包括患者的年龄、意识状态、肢体活动能力、平衡能力、视力、听力、用药情况、排泄情况等。

3.评估工具

采用跌倒、坠床风险评估量表，如Morse跌倒评估量表、HendrichⅡ跌倒风险评估量表等，对患者进行评估。

4.评估结果判定

根据评估量表得分，将患者跌倒、坠床风险分为低、中、高三个等级。

-低风险：得分≤24分，发生跌倒、坠床的可能性较小。

-中风险：得分25-45分，存在一定的跌倒、坠床风险。

-高风险：得分≥46分，发生跌倒、坠床的可能性较大。

三、预防措施

1.环境管理

-保持病房地面清洁、干燥，拖地后设置小心地滑警示标识。

-病房通道、卫生间、楼梯等区域光线充足，无障碍物。

-卫生间安装扶手、呼叫铃，配备防滑垫。

-合理摆放病床，保持床单位整洁、平整，将常用物品放置在患者易取处。

2.患者管理

-对高风险患者，在床头悬挂防跌倒、坠床警示标识，告知患者及家属预防措施。

-加强对患者的巡视，定时观察患者的病情变化、意识状态、肢体活动等情况，及时发现并处理潜在的危险因素。

-根据患者的病情和自理能力，协助患者进行日常生活活动，如进食、洗漱、如厕等。

-对意识不清、躁动不安的患者，采取适当的约束措施，防止患者跌倒、坠床。约束时应注意观察患者的肢体血液循环和约束部位皮肤情况，避免因约束不当导致患者受伤。

3.健康教育

-向患者及家属宣传跌倒、坠床的危害及预防知识，提高其防范意识。

-指导患者正确使用辅助器具，如拐杖、助行器等。使用前应检查器具是否完好，调整至合适高度，并教会患者正确的使用方法。

-告知患者及家属在变换体位时，如起床、翻身、下床等，动作要缓慢，避免突然改变体位。

-鼓励患者积极参与康复训练，增强肢体力量和平衡能力。

4.用药管理

-严格掌握药物的适应证、禁忌证和不良反应，合理用药。

-密切观察患者用药后的反应，特别是使用镇静催眠药、降压药、降糖药、利尿药等易引起跌倒的药物时，要注意观察患者的意识、血压、血糖、尿量等变化，及时发现并处理药物不良反应。

-告知患者及家属用药的注意事项，如服药后避免立即起床活动等。

5.设备管理

-定期检查和维护病房内的设备、设施，如病床、轮椅、平车等，确保其性能良好，安全可靠。

-对使用中的设备，如输液泵、监护仪等，要妥善固定，防止因设备移动导致患者跌倒。

四、应急预案

1.应急处置流程

-发现患者跌倒、坠床后，立即赶到现场，同时呼叫其他医护人员协助。

-评估患者的受伤情况，包括意识、呼吸、心跳、肢体活动等，并进行初步处理。

-如患者意识清醒，询问患者有无不适，查看受伤部位，给予相应的处理，如伤口清洁、包扎等。

-如患者意识不清，立即将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。同时呼叫医生进行进一步的检查和处理。

-对疑似骨折或脊柱损伤的患者，应避免随意搬动，等待专业人员进行处理。

-通知患者家属，告知患者的受伤情况及正在进行的处理措施。

-协助医生进行相关检查，如X光、CT等，以明确患者的受伤程度，并根据检查结果进行相应的治疗。

-记录患者跌倒、坠床的经过、受伤情况及处理过程，及时上报科室负责人和医院相关部门。

2.报告制度

-发生患者跌倒、坠床事件后，当班护士应立即报告科室负责人。

-科室负责人应在24小时内填写《跌倒、坠床事件报告表》，上报医院护理部和医务科。

-医院护理部和医务科应定期对跌倒、坠床事件进行分析总结，提出改进措施，不断完善应急预案。

3.后续处理

-对跌倒、坠床后造成身体伤害的患者，要做好心理护理，安慰患者及家属，缓解其紧张情绪。

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