疼痛病人的护理 (3).ppt

镇痛药物给药原则遵循世界卫生组织关于镇痛药“三阶梯止痛疗法”，并应当根据这种原则选用适当的药物。按药效的强弱依阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化。第23页，共32页，星期日，2025年，2月5日关于疼痛病人的护理(3)第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日MargoMcCaffery,1972经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就是存在。强调疼痛是人的主观感受，而且是一种具有个别性的体验，它提示健康服务者在提供治疗和护理服务是应重视个体在经历疼痛是所存在的差异性。疼痛(pain)第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日疼痛(pain)1978年北美护理诊断协会(NANDA)：个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。1986年国际疼痛研究协会(IASP)：与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉快感觉和情绪体验。疼痛（pain）是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日疼痛的特征疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害;疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪的反应;疼痛是一种身心不舒适的感觉.第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日疼痛的原因温度刺激化学刺激物理损伤病理改变心理因素第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日疼痛阈(painthreshold)：指人体所能感觉到的最小疼痛。疼痛耐受力(paintolerance):个体能忍受的疼痛强度和持续时间。影响疼痛的因素第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日年龄社会文化背景个人经历注意力情绪疲乏个体差异病人的支持系统治疗及护理因素影响疼痛的因素第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日疼痛患者的护理评估（一）评估1、健康史2、身体运动情况3、声音4、病人控制疼痛的模式5、评估疼痛程度第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日疼痛程度世界卫生组织疼痛分级评分法测量0级1级2级3级0-10数字疼痛强度量表疼痛强度简要描述量表面部表情测量图第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日世界卫生组织疼痛分级0级1级(轻度疼痛)2级(中度疼痛)3级(重度疼痛)无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日评分法测量数字评分法（NRS）文字描述评定法（VDS)视觉模拟评分法（VAS)面部表情测量图（FES）第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日0-10数字疼痛强度量表012345678910极度疼痛没有疼痛第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日文字描述评定法没有疼痛中度疼痛非常严重疼痛重度疼痛无法忍受疼痛轻度疼痛第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日目测模拟量表无痛最痛第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日面部表情测量图第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日疼痛的评估的目的判断与分析疼痛的特征，以便选用最恰当的处理和治疗措施治疗过程中反复监测疼痛的程度，避免偏差判断疗效的定量指标明确治疗中的有效措施痛觉改变的特点第18页，共32页，星期日，2025年，2月5日疼痛患者护理诊断疼痛：个体经受或叙述有严重不适或不舒服感觉。主要诊断依据：患者诉说疼痛并有疼痛表现。慢性疼痛：个体经受持续或间断的疼痛长达6个月以上。主要诊断依据：自述或观察到有疼痛的依据已经超过6个月。第19页，共32页，星期日，2025年，2月5日免于疼痛是患者的权利也是基本人权疼痛治疗的伦理：

患者本身：积极要求疼痛治疗医护人员：要