《血型不符反应》课件.pptVIP

血型不符反应本演示文稿旨在深入探讨血型不符反应，从基础知识到临床实践，提供全面的概述。

什么是血型不符反应？血型不符反应是指由于受血者和供血者血型不符，导致受血者体内发生免疫反应，进而引起各种不良反应。当受血者血液中的抗体识别到供血者红细胞上的抗原时，会引发一系列免疫反应，导致红细胞破坏，引起不同程度的临床症状。

血型系统的基础知识血型系统是指根据红细胞表面抗原的不同而进行的分类。目前已知的血型系统超过30种，其中最重要的包括ABO血型系统、Rh血型系统等。

ABO血型系统详解ABO血型系统是人类最重要的血型系统之一，根据红细胞上A抗原和B抗原的不同，将血型分为A型、B型、AB型和O型。A型血红细胞表面含有A抗原，血浆中含有抗B抗体；B型血红细胞表面含有B抗原，血浆中含有抗A抗体；AB型血红细胞表面含有A抗原和B抗原，血浆中不含抗A或抗B抗体；O型血红细胞表面不含有A抗原和B抗原，血浆中含有抗A和抗B抗体。

Rh血型系统详解Rh血型系统是仅次于ABO血型系统的重要血型系统，根据红细胞表面D抗原的有无，将血型分为Rh阳性和Rh阴性。Rh阳性血红细胞表面含有D抗原，Rh阴性血红细胞表面不含有D抗原。Rh阴性者体内可能存在抗D抗体，在接受Rh阳性血液时，会引发Rh血型不符反应。

其他重要血型系统简介MNS血型系统：根据红细胞表面M抗原和N抗原的不同进行分类。P血型系统：根据红细胞表面P抗原的不同进行分类。Kell血型系统：根据红细胞表面K抗原的不同进行分类。这些血型系统在输血和器官移植中也具有重要意义。

血型抗原和抗体的作用机制抗原血型抗原是存在于红细胞表面的特异性糖蛋白或糖脂，它们能够刺激免疫系统产生特异性抗体。抗体血型抗体是存在于血浆中的免疫球蛋白，它们能够识别并结合特异性抗原，引发一系列免疫反应。

血型不符反应的类型1急性溶血性输血反应(AHTR)2迟发性溶血性输血反应(DHTR)3非溶血性发热反应(FNHTR)4过敏性输血反应5输血相关性急性肺损伤(TRALI)6输血相关性循环超负荷(TACO)

急性溶血性输血反应(AHTR)AHTR是血型不符反应中最严重的类型，发生于输血后几分钟或几小时内。由于受血者体内抗体迅速攻击供血者红细胞，导致红细胞大量破坏，释放大量血红蛋白进入血液循环，引起一系列严重症状。

迟发性溶血性输血反应(DHTR)DHTR发生于输血后几天或几周，相比AHTR症状更轻，但可能持续更长时间。由于受血者体内抗体浓度逐渐升高，对供血者红细胞的攻击逐渐增强，导致红细胞破坏，引起溶血症状。

非溶血性发热反应(FNHTR)原因由于白细胞抗原不匹配或输血过程中细菌污染等原因导致。1表现输血后出现发热、寒战，但没有溶血表现。2

过敏性输血反应1原因对血液成分中某些物质过敏，如血浆蛋白。2表现输血后出现荨麻疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。

输血相关性急性肺损伤(TRALI)1原因由供血者血浆中的抗体引起受血者肺毛细血管损伤，导致肺水肿。2表现输血后出现呼吸困难、低氧血症等急性肺损伤症状。

输血相关性循环超负荷(TACO)输血速度过快导致血液循环负荷增加，心肺功能受损。输血量过多导致血液循环负荷过大，引起心肺功能衰竭。

血型不符反应的临床表现1发热最常见的症状，可伴有寒战。2溶血红细胞破坏导致血红蛋白释放，引起黄疸、血红蛋白尿等症状。3肾功能损害由于血红蛋白沉积在肾小管，引起肾功能衰竭。4呼吸困难TRALI导致肺水肿，引起呼吸困难。5循环超负荷TACO导致心肺功能衰竭，引起循环超负荷症状。

AHTR的典型症状输血后几分钟或几小时内，出现发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、胸痛、腰痛等症状。严重者可出现呼吸困难、血压下降、休克、肾功能衰竭等危及生命的症状。

DHTR的常见症状1输血后几天或几周内，出现轻微的发热、疲乏、黄疸、血红蛋白尿等症状。2通常症状较轻，但可能持续更长时间，甚至可能反复出现。

FNHTR的症状特点发热输血后出现发热，通常不超过38.5℃。寒战可伴有寒战，但没有溶血表现。

过敏性输血反应的表现输血后出现荨麻疹、瘙痒、皮疹等皮肤症状。还可能出现呼吸困难、哮喘、喉头水肿等呼吸道症状。严重者可出现血压下降、休克等危及生命的症状。

TRALI的呼吸窘迫表现呼吸困难低氧血症肺水肿发热

TACO的液体超负荷症状1体重增加2呼吸困难3心动过速4肺水肿5血压升高

血型不符反应的诊断详细的病史询问和体格检查输血前检查结果实验室检查结果临床症状

输血前检查的重要性仔细核对受血者和供血者血型，确保两者相匹配。进行抗体筛查和鉴定，排除受血者体内存在针对供血者红细胞的抗体。进行交叉配血试验，确保受血者血浆不会攻击供血者红细胞。

抗体筛查和鉴定使用标准化红细胞作为抗原，检测受血者血浆中是否存在针对特定抗原的抗体。如果检测到抗体