土方开挖质量评定和三检表【范本模板】 .pdfVIP

土方开挖质量评定和三检表【范本模板】--第1页

CB18右岸土方挖运工序/单元工程施工质量报验单

（河南水建［2016］质报02-号）

合同名称：郑州市白沙组团杨桥干渠升级改造工程（水利）施工第二标段合同编号:YQGQSJGZ—Ⅱ

致（监理机构)：河南建基工程管理有限公司郑州市组团杨桥干渠升级改造工程（水利）监理第二标段

项目监理机构

右岸土方挖运□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合

格,报请贵方复核。

附:□工序施工质量评定表

□工序施工质量检查、检测记录

□右岸土方挖运单元工程施工质量评定表

□右岸土方挖运单元工序施工质量检查、检测记录

承包人：（现场机构名称及盖章)

质检负责人：（签名）

日期:年月日

复核结果:

□同意进入下一工序□不同意进入下一工序

□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程

监理机构

附件：监理复核支持材料。

意见

监理机构:（名称及盖章）

监理工程师:（签名）

日期：年月日

说明：本表一式份，由承包人填写,监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。

土方开挖质量评定和三检表【范本模板】--第1页

土方开挖质量评定和三检表【范本模板】--第2页

单元工程施工质量验收评定表（划分工序）

表A。0.1—2

郑州市白沙组团杨桥干渠升级改造工程(水

单位工程名称单元工程量

利）施工第二标段

分部工程名称渠道土方工程施工单位河南水建集团有限公司

单元工程名称、部位右岸土方挖运施工日期年月日～年月日

项次工序编号工序质量验收评定等级

1表土及土质岸坡清理—

2软基或土质岸坡开挖

3

4

5

6

施工单位各工序施工质量全部合格,其中优良工序占%,且主要工序达到等级。

自评意见单元质量等级评定为：

（签字，加盖公章）年月日

经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且

监