血透内瘘针滑脱PDCA.pptVIP

血液透析过程内瘘针滑脱的预防质量持续改进工作汇报陈瑶项目背景目前，我国采用自体动静脉内瘘进行透析占血管通路的90%以上，临床上采用16G的穿刺针进行内瘘穿刺，时间为3-4h，血流速度为200-300mL/h,治疗过程中如果内瘘针滑脱而未被发现，会给患者带来巨大危害，甚至危及患者生命。122014年我科透析患者内瘘针滑脱事件发生率较往年有所上升，不仅给患者身心造成伤害，同时给医院造成负面影响。因此为了杜绝事件再次发生，我科采用PDCA的方法对内瘘针滑脱事件进行分析、改进，减少或阻止事件的再次发生。2014年，我科内瘘针滑脱事件发生10例；其中4例全部脱出，造成患者大量失血。01预期目标：2015年1-4月，零事件发生，患者满意。02现状和预期目标分析产生质量问题的各种影响因素半小时巡视不到位注重机器报警，忽视查看内瘘老年、危重、烦躁不安患者护理过于松懈，评估不到位，缺乏预见性进针长度不够胶布固定不牢固或固定不妥思想上不重视睡眠深时无意识牵拉皮肤瘙痒，病人过度乱抓内瘘针处自控能力差内瘘处于右上肢上机过程管路横置于病人身上针眼渗血胶布被浸湿而不粘定点反复穿刺老年患者皮肤松弛，血管弹性差首次事件发生后未引起重视没有制定统一的胶布固定方法奖惩制度执行力度不够新进护士增加新进人员培训不到位人力资源不足，护士跨区域管理患者病情分析产生质量问题的各种影响因素半小时巡视不到位注重机器报警，忽视查看内瘘老年、危重、烦躁不安患者护理过于松懈，评估不到位，缺乏预见性进针长度不够胶布固定不牢固或固定不妥思想上不重视睡眠深时无意识牵拉皮肤瘙痒，病人过度乱抓内瘘针处自控能力差内瘘处于右上肢上机过程管路横置于病人身上针眼渗血胶布被浸湿而不粘定点反复穿刺老年患者皮肤松弛，血管弹性差首次事件发生后未引起重视没有制定统一的胶布固定方法奖惩制度执行力度不够新进护士增加新进人员培训不到位人力资源不足，护士跨区域管理患者病情新进护士增加，对操作不够熟练01内瘘针进针长度不够02胶布固定不牢所致03患者睡眠深翻身不注意导致滑脱04人力资源缺乏，护士跨区域管理05我科发生内瘘针滑脱主要原因：找出主要因素成立项目质量改进小组制定计划方案单击此处添加大标题内容单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。针对主要原因制定统一的内瘘针固定方法，固定方法：采用5条3M公司生产的纸质胶布，2条胶布交叉固定一根针柄，将动静脉管路理顺后最后一条胶布固定在腕部。“桥式”固定法：第一条固定于针柄，第二条与第一条平行重叠1/3同时固定针柄和管路，第三条胶布在距离第二条胶布大约2-4cm处以“桥式”固定管路于皮肤上，同法固定另一条穿刺针，最后动静脉管路留出足够活动长度后用布胶布固定于床单上。执行计划方案检查阶段护理质量控制小组每周检查一次，2015年1-4月运用PDCA改进后，与之前相比较取得了很好的效果。处理阶段PDCA持续改进中透析过程中内瘘针滑脱的护理重在预防，护士只有认真负责做好每一个细小的环节，加强健康宣教，提高患者的自我防护能力，加强护士风险管理，提高防范意识，制定并统一内瘘针的固定方法，加强透析过程的管理，防患于未然，才能有效预防内瘘针滑脱，使患者获得安全、高效的治疗。0102通过4个月的努力，零内瘘针滑脱，保证了患者的透析安全，大大提高了患者的满意度。时间内瘘针滑脱（例数）患者满意度