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主管护师社区护理学第五章社区常见慢性病病人的护理与管理--第1页
第五章社区常见慢性病病人的护理与管理
第一节概述
1.概念
慢性非传染性疾病
由于不良的生活习惯、长期紧张疲劳、社会环境因素、忽视自我保健和心理平衡逐渐积累而发生的疾
病，是指那些长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病，它具有病因复杂、病程漫长、健康损害和
社会危害严重等特点。
2.慢性病特点
3.慢性病管理原则
一级预防是针对全体人群开展危险因素的预防，以健康教育和健康促进为主要手段，通过降低疾病
危险因素，预防疾病发生，降低慢病的发病率，提高社区居民的健康水平和生活质量为目的。
二级预防是针对高危人群，减轻或逆转危险因素，促进疾病的早发现、早诊断、早治疗为目的。
三级预防是针对病人开展规范化治疗和疾病管理，以控制病情发展、缓解症状、预防或延缓并发症
的发生、防止伤残和提高生活质量为目的。
有研究表明在慢性病形成的诸多因素中，主要因素是
A.遗传因素
B.社会因素
C.气候因素
D.医疗条件
E.个人生活方式
『正确答案』E
『答案解析』有研究表明在慢性病形成的诸多因素中，主要因素是不良的个人生活方式。
下列关于慢性病的说法错误的是
A.一般指不是由微生物引起的一类疾病
B.原因可能为不良的生活习惯
C.原因可能为紧张疲劳
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D.具有病程漫长的特点
E.经过长期治疗可以治愈
『正确答案』E
『答案解析』慢性病指那些长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病。
第二节高血压病人的护理与管理
高血压诊断水平
收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
高血压分级
III级≥180/110
II级160～179/100～109
I级140～159/90～99
正常高值120～139/80～89
理想血压＜120/80
（单位：mmHg）
2.临床表现
早期多无明显自觉症。
最常见有：头痛、头晕、嗜睡或失眠，并伴有耳鸣、眼花、肢体酸痛麻木、烦躁、健忘、易乏力、口
干、尿多、鼻出血等。
靶器官损伤：脑、心、肾、眼底等。
（1）心：高血压是引发冠心病的主要危险因素。长期血压增高，使左心室逐渐发生肥厚，引起和加重
心肌缺血，心绞痛、心肌梗塞、心律失常等，导致心力衰竭，心功能改变成为高血压性心脏病。查体可见
心音向左扩大，主动脉瓣第二心音亢进，心电图呈左室肥厚。
（2）脑：高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引起脑缺血，甚至死亡；同时增加了脑血
管壁的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血。
（3）肾：肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力，长期高血压会使肾功能逐步
减退，表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水肿，随着血压的增高及肾动脉硬化
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的逐渐加重，可出现肾功能衰竭。
（4）眼底：长期血压升高可引起眼底动脉血管痉挛、硬化、狭窄，眼底出血、视神经乳头水肿，视力
下降甚至失明。
高血压危重症
（1）高血压危象：表现为血压显著增高，以收缩压为主。出现头痛、头晕、烦躁、气急、心悸、恶心、
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