标本采集查对制度.docx

?一、目的

确保标本采集的准确性、完整性和安全性，保证检验结果的可靠性，为临床诊断、治疗和护理提供准确依据，防止因标本采集错误导致医疗事故和不良事件的发生。

二、适用范围

适用于全院各科室涉及标本采集的医疗活动。

三、职责分工

医生

1.根据患者病情、诊断和治疗需要，准确开具标本采集医嘱，包括检验项目、采集时间、采集部位、采集方法等，并向患者或家属解释说明标本采集的目的、方法、注意事项等。

2.在标本采集申请单上详细填写患者基本信息（姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号等）、诊断、标本采集项目、采集时间等内容，确保字迹清晰、信息准确完整。

护士

1.认真核对医生开具的标本采集医嘱，确认医嘱内容准确无误后，按照医嘱要求准备合适的标本采集用品，如标本容器、采集工具、消毒用品等，并检查其质量和有效期。

2.在标本采集前，再次核对患者身份，采用至少两种核对方式，如询问患者姓名、查看患者腕带信息等，确保采集的标本与患者身份相符。

3.向患者或家属详细解释标本采集的目的、方法、注意事项等，取得患者的配合，告知患者如何正确留取标本，以保证标本质量。

4.严格按照操作规程进行标本采集，确保采集过程规范、准确、无污染，采集的标本量和质量符合检验要求。

5.采集后的标本及时贴上标签，注明患者姓名、科室、床号、住院号、标本名称、采集时间等信息，并与标本采集申请单仔细核对，确保两者信息一致。

6.将采集好的标本及时送检，特殊标本按照相关要求妥善保存和运输，保证标本在规定时间内送达检验科，并与检验科人员做好交接工作。

检验科人员

1.在接收标本时，认真核对标本标签信息与标本采集申请单信息是否一致，包括患者姓名、科室、床号、住院号、标本名称、采集时间等。

2.检查标本的质量、量是否符合要求，标本容器有无破损、渗漏等情况。对于不符合要求的标本，及时与送检科室联系，说明原因并要求重新采集。

3.在标本接收登记本上准确记录标本接收时间、标本来源科室、患者信息、标本类型等内容，并签字确认。

四、标本采集查对流程

采集前查对

1.医嘱核对

-护士接到标本采集医嘱后，仔细阅读医嘱内容，包括检验项目、采集时间、采集部位、采集方法等，如有疑问及时与医生沟通确认。

-例如，对于一份要求采集空腹血糖的医嘱，护士要确认患者是否已禁食足够时间，以保证检验结果的准确性。

2.患者身份核对

-护士在标本采集前至少采用两种方式核对患者身份。

-第一种方式：主动询问患者姓名，如请问您叫什么名字？患者回答后，护士要认真核对。

-第二种方式：查看患者腕带信息，核对腕带上的姓名、科室、床号、住院号等与标本采集申请单上的信息是否一致。

-例如，护士核对患者腕带信息时，患者腕带上显示张三，外科，3床，123456，标本采集申请单上也为张三，外科，3床，123456，且患者回答姓名为张三，确认患者身份无误。

3.告知患者

-向患者或家属解释标本采集的目的、方法、注意事项等，取得患者的配合。

-例如，采集粪便标本时，告知患者要注意避免尿液混入，留取带有黏液、脓血等异常部分的粪便，确保送检标本能够准确反映病情。

采集过程查对

1.再次核对

-在标本采集操作前，再次核对患者身份，确认采集的标本与患者身份相符。

-如在采集静脉血标本时，护士再次询问患者姓名，确认无误后进行穿刺采血操作。

2.规范操作

-严格按照操作规程进行标本采集，确保采集过程规范、准确、无污染。

-例如，采集痰标本时，指导患者正确的咳痰方法，即先深吸气，然后用力咳出气管深处的痰液，避免唾液混入。护士在采集过程中要注意无菌操作，防止标本污染。

3.标本质量核对

-采集后的标本要及时检查其质量和量是否符合要求。

-对于血液标本，要检查采血量是否准确，有无溶血、凝血等情况。如发现采血量不足或标本溶血，应及时重新采集。

-对于尿液标本，要观察尿液的颜色、透明度等，若尿液浑浊或有异味等异常情况，要询问患者相关情况并记录，同时告知检验科人员。

采集后查对

1.标本标识核对

-标本采集后及时贴上标签，注明患者姓名、科室、床号、住院号、标本名称、采集时间等信息。

-护士将标签贴在标本容器上后，仔细核对标签信息与标本采集申请单信息是否一致。

-例如，标本容器标签上的信息为李四，内科，5床，654321，血标本，