腹腔感染护理查房.ppt

CVPBP原因处理措施低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多给强心药，纠正酸中毒，舒张血管高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液实验补液实验:取等渗盐水250ml，于5～10min内经静脉滴入，如血压升高，而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高(3～5cmH2O），则提示心功能不全。护理措施CVP与BP的关系第23页，共32页，星期日，2025年，2月5日关于腹腔感染护理查房第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo知识回顾——肠梗阻肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻（Intestinalobstruction），是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：病因及分类1、机械性肠梗阻2、动力性肠梗阻3、血运性肠梗阻第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo机械性肠梗阻主要原因（1）肠腔堵塞第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo机械性肠梗阻主要原因（2）肠管外受压第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日粪石肿瘤扭转嵌顿粘连肠套叠第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日机械性肠梗阻主要原因炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻(3)肠壁病变第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo动力性肠梗阻由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo血运性肠梗阻由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo肠梗阻的临床表现共有表现:腹痛呕吐腹胀停止排气排便第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日按有无血运障碍分为二类单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日其他分类按部位分：高位肠梗阻低位肠梗阻按梗阻程度分：完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按发展快慢：急性肠梗阻慢性肠梗阻第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日患者李丽，女，51岁。以“肠扭转术后9天，反复畏冷发热1周。”为主诉入院。2.4号20:20?T：36.7度?P：95次/分?R:21次/分?BP:113/67mmHg?消瘦面容，一级护理，禁食，心电监护，吸氧3L/分，持续胃肠减压通畅呈黄褐色，伤口周围皮肤多处红疹，骶尾处周围陈旧性皮痂予安普贴敷料覆盖，预防压疮简要病史第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日病历简介入院前9天因“上腹部疼痛2天，加剧半天”就诊当地医院，完善相关检查后考虑“肠扭转，肠系膜上静脉血栓形成”，遂于1.26急诊手术。术后病理上段空肠：小肠粘膜炎性出血坏死。术后予抗感染、抑制消化液分泌、营养支持等治疗。术后第2天出现暗红色血便，伴反复畏冷、发热，查肠系膜CTA提示可见肠系膜静脉部分血栓形成。术后查消化道数字造影胃瘫，予胃肠减压。第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日病历简介门诊拟“腹腔感染；小肠部分切除术后”收入院。既往“肺气肿”病史10余年，有青霉素类药物过敏史。入院后完善相关检查：血常规：白细胞计数15.47↑?10^9/L，血红蛋白含量83↓?g/L，中性粒细胞百分比76.6↑?%。钾3.41↓?mmol/L，白蛋白14.9↓?g/L，丙氨酸氨基转移酶24?U/L，天门冬氨酸氨基转移酶11↓?U/L，肌酐74.0?umol/L。予抗感染、营养支持、抗凝、制酸等治疗。第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日病历简介患者于2016.2.10自右中下腹原引流管口处引流出大量黄绿色液体，上腹部CT检查考虑空肠切除术后肠瘘、腹腔感染，遂予生长抑素抑制消化液分泌、完全肠外营养支持、补充白蛋白等治