肾挫伤病人的护理查房.ppt

肾挫伤病人的护理查房

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定义

肾挫伤是一种比较多见的肾

损伤，肾组织损伤较轻，肾

包膜和肾盂大多保持完整，

肾实质内产生瘀血或血肿，

并有少许血液流入肾盂导致

血尿。一般均能自行愈合而

不导致严重后果。

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受伤机制

v（一）开放性损伤

v战伤多原于此类，如弹片及刺刀伤等。常合并有其他

脏器损伤。多见于腹部枪弹伤。

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受伤机制

v（二）闭合性损伤

v未与体外交通的肾损伤称为闭合性肾损伤。

v（三）医源性损伤：

v①对肾脏及其邻近组织、器官施行手术及行内腔

镜检查、治疗时。如行肾盂或经肾窦肾盂切开取石

术，或行经皮肾镜取石术等手术时导致的副损伤。

v②行体外震波碎石术时所导致的肾损伤。

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血尿为诊断肾损伤的重要

根据之一，血尿程度与损

血尿伤程度不成比例

高热休克

临床表现

休克：体现为

创伤性休克和

出血性休克（

出血量与肾损最严重的）。

伤程度以及与

疼痛及

否合并有其他伤口流血

脏器或血管的腹部包块

损伤有关。

症状和体征：根据受伤史、症状表现及尿液检查，即可对肾损伤作出初步

诊断。对不能自行排尿的伤员，应导尿进行检查。肾损伤出现典型腹膜刺

激症状或移动性浊音时，应警惕合并腹内脏器损伤的可能。腹腔穿刺有一

定诊断价值。

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辅助检查

（一）试验室检查

血尿是诊断肾损伤的重要根据，尿常规检查

可见多量红细胞

（二）影像学检查

CT检查应作为首选的检查。可以精确理解肾

实质损伤的程度、范围以及血、

尿外渗的状况，还可同步明确有无其他腹腔脏

器的损伤

彩超检查可初步理解肾损伤的程度以及肾周

围血肿和尿外渗的状况。

放射性同位素扫描对肾损伤的诊断及随诊检

查也有一定协助，可根据状况采用。

X线检查根据排第七页泄，共20页性。造影剂外漏状况，理解

肾的损伤程度和范围

治疗原则

非手术治疗合用于肾挫伤或部分肾裂伤病人。

（一）紧急处理大出血、休克体现者迅速予以输血、复苏。亲密观测

生命体征，尽快进行必要的检查，以确定肾损伤的范围程度，及有无合

并其他脏器损伤，作好手术准备。

（二）一般治疗

（1）绝对卧床休息2~4周，3个月内不适宜参与体力劳动。以免过

早活动发生继发

性出血。

（2）补充血容量止血：根据病情选择合适的止血药，如酚磺乙胺；

予以输液输血