焦虑障碍治疗常用药介绍.ppt

关于焦虑障碍治疗常用药介绍第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日Whenwedisregardit？我们经常从病人或者家属嘴里听到的：“医生，我到底得了什么病？”“医生，我的病什么时候才会好？”“医生，我这个情况是不是很严重？”“医生，我的检查结果怎么还没有回来？”“医生，我不想回去，我觉得回去了马上就会复发……”第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日焦虑情绪是会传染的，如果我们长期接触到如此琐碎而且不间断的负面情绪，我们的眉头也会这样皱起来。或者耷下去……PoweredbyGooglesearch第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日20世纪中叶，焦虑一词曾经在神经症中泛滥，其原因除了弗洛伊德学说的影响之外，还有抗焦虑药物的大量合成。一类新药的临床应用引起相应疾病的诊断增加，是精神医学领域中颇为独特的现象。—————《精神病学》第五版第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日焦虑障碍定义焦虑症（anxiety）是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症，包括急性焦虑和慢性焦虑两种临床相，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等。焦虑并非实际威胁所引起，其紧张程度与现实情况很不相称。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日经典的病理机制：1去甲肾上腺素作用焦虑伴有警觉程度增高和交感神经活动增强的表现，提示患者肾上腺素能活动增加。有报告称抗焦虑药物的疗效和MAO的活性相关。如某些可降低NE能活动的药物如可乐定，也可以抗焦虑。Ⅱ5-HT作用5-HT在焦虑的消长中起到重要作用。能阻断5-HT生成通路的药物最终都被证明是有效的。从而推论5-HT在病程中的参与。ⅢGABA作用GABA与苯二氮卓受体的位置在中枢中毗邻，这两类递质为抑制性递质。受体被药物激动后起抑制作用。Ⅳ乳酸盐作用1967年，Pitts和McClure给焦虑症患者注射乳酸盐溶液，结果全部出现急性焦虑障碍发作。第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日

一过性的激素水平变化：

在广泛焦虑症患者发病期间，可监测到血液中肾上腺素、促肾上腺皮质激素及白细胞介素Ⅱ均高于正常对照组，而皮质醇却低于对照组。焦虑情绪缓解之后，上述生理指标均恢复至正常。第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日躯体因素所致焦虑状态情绪障碍。ADDAAdDaDrugabuse及药物的副作用咖啡因、尼古丁、酒精及毒品，类困醇激素、5-HT受体阻断剂、甲状腺素、茶碱等躯体疾病：甲亢、肾上腺髓质瘤、低血糖、Cushing综合征、癫痫、颅内肿瘤、中风和脑缺血、二尖瓣脱垂等第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日

急性发作慢性发作惊恐障碍（目前在ICD-10中编码为F41.0）发作突如其来，有强烈的濒死感，患者有时因此四处求救，甚至拨打120电话。惊恐障碍三联征：发作—回避—预期性焦虑广泛性焦虑障碍(F41.1)焦虑最常见的表现形式。患者长期感到紧张和不安。做事时没有耐心，极不沉稳。坐立难安，随时担心飞来横祸。心理感受和现实不协调，客观实际并不存在威胁。纯粹是本人也难以理解的主观过虑。第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日广泛性焦虑障碍（generalizedanxietydisorder)

诊断要点Ⅰ不能控制、无明确对象的过度焦虑和忧虑，至少病程6个月。Ⅱ伴自主神经症状，运动性不安，如坐立不安/精神性紧张、注意力难以集中、易疲劳、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张。Ⅲ病人难以忍受，感到痛苦，社会功能受损。第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）由Hamilton于1959年编制。最早是精神科临床中常用的量表之一，包括14个项目。《CCMD-3中国精神疾病诊断标准》将其列为焦虑症的重要诊断工具，临床上常将其用于焦虑症的诊断及程度划分的依据。【项目和评定标准】HAMA所有项目采用0～4分的5级评分法，各级的标准为：

0分：无症状；1分：症状轻；2分：中等；3分：症状重；4分：症状极重。第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日结果分析

1、焦虑因子分析：HAMA将焦虑因子分为躯体性和精神性两大类。躯体性焦虑：七至十三项的得分比较高。精神性焦虑：一至六和十四项得分比较高。

2、按照全国量表协作组提供的资料：总