结膜炎的定义及诊断处理.ppt

病因：流行性角结膜炎为腺病毒8、19、29、37型；流行性出血性结膜炎为肠病毒70型。

第30页，共72页，星期日，2025年，2月5日临床表现：多双眼发病，异物感，畏光、流泪，分泌物多。严重者可有全身症状。眼睑水肿，睑球结膜充血、水肿，滤泡增生显著。流行性出血性结膜炎见片状出血累及角膜：点状、上皮性角膜炎。第31页，共72页，星期日，2025年，2月5日严重者假膜或膜形成耳前淋巴结大并有压痛治疗：抗病毒预防：传染性强，隔离

第32页，共72页，星期日，2025年，2月5日第五节免疫性结膜炎

（immunologicconjunctivitis）一、春季结膜炎（vernalconjunctivitis）春季卡他，季节性、反复发作，儿童多见。病因不清临床表现：奇痒为其最有代表性表现临床分为3型：第33页，共72页，星期日，2025年，2月5日睑结膜型：主在上睑结膜。结膜充血，睑结膜大而扁平乳头呈铺路样排列，但可完全消退不留瘢痕角膜缘型：角膜缘呈黄褐色或红色胶样增厚，上方明显混合型：第34页，共72页，星期日，2025年，2月5日诊断：季节性、奇痒及典型表现易诊断治疗：无根治方法，可有自限性。改变环境，增强体质。激素可明显改善症状，第35页，共72页，星期日，2025年，2月5日二、泡性结角膜炎

（phlyctenularkeratoconjunctivitis）病因:是一种微生物特别是结核菌素引起的迟发变态反应临床表现：多见营养不良和体质虚弱者。异物感,灼热,痒。严重的怕光,流泪,疼痛

可发生于球结膜、角结膜缘,可单发、多发。呈半透明泡，周围血管包绕,易破溃,形成溃疡,愈合一般不留瘢痕治疗：增强体质，0.5%考的松,0.25%氯霉素,0.5%红霉素眼膏

第36页，共72页，星期日，2025年，2月5日变性性结膜病翼状胬肉第37页，共72页，星期日，2025年，2月5日翼状胬肉（pterygium）病因：不清临床表现：睑裂部出现肥厚的球结膜及结膜下组织向角膜呈三角形生长，似翼状。鼻侧多见，分头、颈、体三部分；进行期和静止期。治疗：进行期消炎。近瞳孔区欲影响视力时手术。手术应采取措施降低复发率，如联合结膜移植、羊膜移植，丝裂霉素、放射性同位素应用等

第38页，共72页，星期日，2025年，2月5日睑裂斑第39页，共72页，星期日，2025年，2月5日第七章角膜病

CornealDiseases

第40页，共72页，星期日，2025年，2月5日第一节概述

角膜的大体解剖第41页，共72页，星期日，2025年，2月5日组织学分层①上皮细胞层②前弹力层③基质层④后弹力层⑤内皮细胞层第42页，共72页，星期日，2025年，2月5日角膜免疫学特点１.角膜没有血管，处于相对的“赦免状态”角膜移植成功率２.角膜周边部或角膜缘免疫活性因子分布高易发生免疫性角膜病３.角膜中央免疫活性因子分布低易发生感染性角膜病第43页，共72页，星期日，2025年，2月5日角膜病的特点１.角膜病主要有：炎症、外伤、先天异常、变性和营养不良、肿瘤２.其中感染性角膜炎占有重要地位３.角膜病是我国的主要致盲眼病之一第44页，共72页，星期日，2025年，2月5日第二节角膜炎症

一、角膜炎总论（一）角膜炎的病因１.感染性：细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴、梅毒螺旋体等２.内源性：全身病累及角膜自身免疫性疾病出现角膜病变３.局部蔓延：邻近组织的炎症可波及角膜第45页，共72页，星期日，2025年，2月5日（二）角膜炎的病理

病因虽不同，病理变化过程通常具有共同特性第46页，共72页，星期日，2025年，2月5日侵润溃疡形成透明云翳、白斑穿孔角膜瘘粘连性角膜白斑继发青光眼眼内炎眼球萎缩眼摘除第47页，共72页，星期日，2025年，2月5日（三）临床表现１.眼痛：角膜有丰富的三叉神经末梢２.刺激症状：畏光、流泪、眼睑痉挛等３.分泌物多：细菌或真菌性化脓性角膜炎４.视力下降：病变在瞳孔区更明显第48页，共72页，星期日，2025年，2月5日体征睫状充血角膜侵润及溃疡形成房水闪耀到前房积脓角膜后沉积物（KP）、房水混浊、虹膜后粘连第49页，共72页，星期日，2025年，2月5日（四）诊断１.临床表现：刺激症状、睫状充血、角膜浸润或溃疡２.病史：外伤、感冒发热、局部或全身用激素或免疫抑制剂、相关全身病史３.实验