营养和伤口愈合.pptVIP

食物金字塔营养和伤口愈合2014-11-05尹淑环根据目标来帮助消费和准备营养管理饮食供给根据目的选择营养评估正确评估伤口状态基于主观的和临床的认知目标明白营养不足和伤口愈合紊乱之间的关系0101020304明白营养和伤口治疗相关，和这部分内容中最关键的因素知道评估装置应用到个体的饮食状态知道日常饮食和食物供给020304感知目标胶原细胞活动减少炎症期延长01胶原合成减少0203血管细胞减少04营养失调和伤口愈合的因果关系营养对于伤口的影响缺乏营养（营养不良）对伤口愈合有反作用！细胞的增生贯穿伤口愈合始终只有充足的营养才能支持细胞快速的增生什么是营养？营养也称营养品是供给物，给细胞和组织的材料（食物），是身体生命必须的可获得基本的能量和保持人体代谢的平衡水1碳水化合物：颗粒层可利用一定的葡萄糖，因此利用好的皮肤就显得光滑细腻。2脂肪3蛋白质4维生素5矿物质6微量元素（锌）：通常以酶-递质的形态出现7营养物质成长成人的营养需求----水体液大量丢失者另补尿量10ml/kg/天成人40---50ml/kg/天正常成人的营养需求-能量能量：正常人20-30kj/kg/d,严重应激、营养不良、发热情况下适当增加双能源系统，糖类提供50-60%，脂肪提供40-50%，不计算蛋白热卡1g葡萄糖=4Kcal,1g脂肪乳=9Kcal用脂肪供能会产生酮体用蛋白质供能会产生氨（氮质血症）葡萄糖供能最优！备注：1千卡（kcal）=1卡路里=1大卡=1000卡1千卡（kcal）=4.1868千焦（kJ）25g蛋白质=1g氮01热：氮=100-150:1\0.15-0.25:g/kg/d02非能量氮，以平衡氨基酸提供03正常成人的营养需求-氮比较稳定且自身不能合成如不足由他转运的营养物质缺乏如亚油酸、亚麻酸、长链，由脂肪乳提供氢键过多如植物奶油（反式脂肪酸）具只致癌作用正常成人的营养需求-必需脂肪酸要关注检验结果-看病历！Na:4-5g/d,液体丢失过多或低Na者另补K:3-4g/d,液体丢失过多或低k者另补CI、Mg、Ca……01020304正常成人的营养需求-电解质脂溶性：A、D、E、K参与核酸代谢微量元素0103水溶性：B族、C、泛酸、叶酸等02特殊作用的营养物质：GIn、ω―3、6、9脂肪酸-给予会加快伤口愈合04正常成人的营养需求-维生素哪些营养素利于伤口愈合？

起者什么作用？卡路里、氮平衡（+）：增量至5倍1蛋白质（精氨酸）：需要1.5-2g/Kg(2X)2维生素c:参与羟基化，脯氨酸、赖氨酸羟基化3维生素A：巨噬细胞、胶原（抗类固醇）4维生素B1、B6、B12：胶原交叉连接5维生素K、E、A：止血机构6叶酸盐：老年人吸收功能较低7微量元素：Zn、Cu、Fe、Mn：存在形式-酶，胶原和免疫不可缺少8胰岛素、ＩＧＦ－１：早期有胰岛素抵抗，合成蛋白质＼纤维芽细胞9伤口愈合需要哪些相关营养？美国AHCPR指南指出：血清白蛋白SAB＜35g、总淋巴细胞＜1.8×109/L或体重减少超过15%即可认为存在明显的营养不良加强饮食补充尤其丰富的蛋白质摄入可明显减少压疮发生某些维生素、矿物质在构成新组织对损伤的愈合十分重要理论上维生素C、A和锌是很有益的，应从食物补充营养评估营养计划具体执行措施营养教育营养对于伤口愈合是如此重要，那么怎样

进行营养的管理与指导？如何进行创伤患者营养的评估

——营养评估如果一个病人的营养状态有威胁到伤口紊乱和愈合的风险，是明显的增加营养的信号，营养状态需要被评估！如何进行创伤患者营养的评估——从外貌来看最小的营养评估最近有没有体重减轻（无意的）？你是不是每天都在服用很多不同类型的药物？——抑制食欲导致营养不良你每天喝几种液体？单纯饮水1200ml/d你感到劳累和衰弱吗？如何进行创伤患者营养的评估

——客观指标营养评估评估标准体重身高体重指数BMI：体重(kg)/身高（cm）2BMI19体重太低BMI20-24正常BMI24超重它不能用于截肢病人，那种病人需要额外的进程！体重测量仪-适应用卧床患者通常用来测量人体的组成水脂肪蛋白质矿物质维生素铁