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P5*第三章血液血液组成及理化特性血细胞生理血液凝固和抗凝、纤维蛋白溶解血量与血型第一节血液组成及理化特性第一节血液组成血液的组成01血浆渗透压02一.血液的组成（一）血浆1．水：占90%以上2．无机物：电解质（Na、K、Ca等）（二）血细胞3．有机物：血浆蛋白?白蛋白（最多）、球蛋白、纤维蛋白原1．包括：红细胞、白细胞、血小板2．血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比（F）-1二.血浆渗透压（一）渗透压1．溶液通过半透膜吸引H2O分子的能力，2．渗透压与溶质大小和分子量无关，而与溶质颗粒数成正比（二）血浆渗透压分类（F）3．是H2O在各结构间转运的动力，H2O从P渗低?P渗高1．血浆晶体渗透压：由晶体物质形成（NaCl）?维持细胞内外水平衡2．血浆胶体渗透压：由血浆蛋白形成（白蛋白）?维持血管内外的水平衡-2第二节血细胞生理红细胞（RBC）白细胞（WBC）血小板第二节血细胞生理一.红细胞（RBC）（一）红细胞的正常值和功能（F）2．功能：运输O2和CO23．RBC或Hb??贫血，红细胞大量破裂?溶血1．正常值RBC：男：4.5-5.5?1012/L女：3.5-5.0?1012/L-3Hb：男：120-160g/L女：110-150g/L-4（二）红细胞的生理特性1．红细胞的悬浮稳定性1）定义：指红细胞能稳定地悬浮在血浆中的特性（F）2）红细胞沉降率（血沉、ESR）红细胞在第一小时末下沉的距离正常值：男：?3mm女：?10mm意义：临床辅助诊断风湿、结核等疾病2）红细胞对低渗液有一定的抵抗力3）渗透脆性：低渗液中红细胞开始及完全溶血时低渗NaCl溶液浓度高渗液：渗透压血浆渗透压?红细胞萎缩低渗液：渗透压血浆渗透压?红细胞膨胀?破裂?红细胞溶血2．红细胞渗透脆性1）溶液分类：按渗透压的变化分（F）等渗液；溶液渗透压与血浆渗透压相等，eg：5%GS、0.9%NaCl-5A原料：Fe2+和蛋白质?缺铁性贫血B成熟因子：叶酸、维生素B12—内因子?巨幼红细胞贫血C生成调节：促红细胞生成素、雄激素（三）红细胞的生成（F）5*二.白细胞（WBC）（一）按有无颗粒分（F）嗜酸粒：限制嗜碱粒的致敏作用，参与对的蠕虫免疫嗜碱粒：合成组胺等?参与速发性过敏反应中性粒无粒细胞：单核细胞、淋巴细胞1．粒细胞免疫细胞：T（细胞免疫）、B（体液免疫）淋巴细胞?特异免疫吞噬细胞：中性粒和单核—巨噬细胞?参与非特异免疫2．按功能分-6三.血小板（一）正常值10-30/mm3，过多(?100)?血栓，过少(?5)?出血（二）血小板的生理特性（F）聚集：致聚剂有ADP、血栓素A2、胶原等释放：ADP、ATP、Ca、5-HT等收缩；血小板收缩蛋白粘附-7-8生理止血：局部血管收缩+血小板血栓+血液凝固粘附、聚集凝血因子—Ca—PF3释放Ca、5-HT（三）血小板的功能1．参与生理止血的各个环节（F）2．修复血管内皮细胞第三节血液凝固抗凝系统纤维蛋白溶解系统血液凝固第三节血液凝固和抗凝、纤维蛋白溶解-9一.血液凝固（一）凝血因子（F）1．定义：血浆或组织中参与凝血的物质2．特点大多无活性因子II、VII、IX、X由肝脏合成，需VitK参与3．凝血时间：衡量凝血因子的种类和浓度是否正常除组织凝血因子III外，其它都是血浆中正常成分-10（二）凝血过程（F）1．基本步骤：凝血酶原激活物的生成（Xa—Ca—PF3—V）凝血酶原————凝血酶纤维蛋白原———纤维蛋白2．分类：主要按凝血酶原激活物的生成过程不同分1）内源性凝血：XII启动、心血管内皮损伤引起、复杂?启动凝血2）外源性凝血：III启动、组织损伤，血管破裂引起、简单?维持凝血3．特点：VIII和V为辅助因子?若缺乏?血友病又可分：表面激活、磷脂表面和纤维蛋白形成三个阶段-11组织激活物：存在于多种组织中，如子宫、肺、甲状腺等（二）纤溶酶原激活物三.纤维蛋白溶解系统（F）（一）过程纤溶酶原—————纤溶酶纤维蛋白——纤维蛋白降解产物抑制物(-)(+)激活物血浆激活物：与XIIa相关血管激活物：由内皮细胞合成01第四节血型02第