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中医针灸治疗脑桥出血病例分析专题报告

吕**,男，39岁，住院号：N060593,初诊日期：202*年2月

21日。

主诉：头晕伴口周、双上肢麻木12天。

病史：患者于202*年2月9日上午10时许，无明显诱因突然

出现持续头晕伴口周及双上肢麻木，继而出现呕吐，为胃内容物，全

身瘫痪，语言不利，偶见重影，当时神清，无头痛，无胸闷憋气、二

便失禁等症，遂就诊于当地医院，查颅脑CT示脑出血，治以控制血

压，转入环湖医院治疗，予脱水、降颅压、控制血压、抗凝、保护胃

黏膜等治疗，经治病情好转，为进一步治疗收入我病区。现症：神清，

精神可，语言欠流利，头晕，四肢活动可，口周、双手及双脚麻木，

伴饮水呛咳，偶有复视，纳可，寐安，二便调。

查体及实验室检查（阳性指标）：双侧双上肢肌力4级，双下

肢肌力4级,双侧巴宾斯基征（-），颅脑CT（202*-2-9,当地医

院）：脑桥出血；颅脑CTA（202*-2-16,天津市环湖医院）：未见

明显颅内动脉瘤样改变；颅脑CT（202*-2-16,天津市环湖医院）：

脑桥出血吸收期。

西医诊断：脑出血

中医诊断：中风病中经络证候诊断：阴虚

风动证

治疗原则：醒脑开窍，祛湿化痰，疏通经络，补益脑髓。

针灸取穴：以醒脑开窍针法治疗为主，配以上星、印堂、

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百会、肩鹘（左）、曲池（左）、足三里（左）、阳陵泉（左）、风

池（双）、完骨（双）、天柱（双）。

治疗过程：操作：常规消毒，取双侧内关，进针1〜L5寸，施

捻转提插泻法；继刺人中，向鼻中隔方向针刺0.3〜0.5寸，用雀啄

泻法，至眼球湿润或流泪为度；三阴交，提插补法至肢体抽动3次

为度；极泉、尺泽、委中、提插泻法至肢体抽动3次为度，留针30min,

风池、完骨、天柱均小幅度高频率捻转补法操作，余穴平补平泻。

其他辅助治疗方案：穴位拔罐、温灸、微波治疗。

治疗结果：经3〜5天治疗患者神清，精神可，语言欠流利，未

诉有头晕，四肢活动可，口周、双手及双脚麻木，伴饮水呛咳，未诉

有复视，自觉视力好转。经2周治疗，患者意识清楚，精神可，言语

欠利好转，颈肩、上背部紧缩感，双手麻木，四肢肌力4级，较灵

活，行走不稳，纳可，寐安，二便调。

按语：脑桥出血时临床变现为突然呕吐、眩晕、复视、眼球不

同轴、侧视麻痹、交叉性瘫、或偏瘫、四肢瘫，患者表现为脑桥少量

出血，其症状较为典型。患者因出血量小、治疗及时，未遗留有明显

后遗症。内关为八脉交会穴之一，通于阴维脉，属手厥阴心包经之络

穴，有养心安神，疏通气血之功；人中，为督脉与手足阳明经之会穴，

督脉起于胞中，上行入脑达巅，故泻人中可调督脉，开窍启闭以健脑

宁神；足三阴之经脉或挟舌本，或络于舌本，或连舌本，散舌下。补

其三阴可达补益肝肾，健脾利湿之功，故取足三阴之交会

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穴位，即三阴交。风池、完骨均为胆经近脑的腌穴，胆为中正之官，

主决断，胆之经气生则十一经脉气随之而生。风池、完骨、翳风穴同

属少阳中枢之脉，具有通利枢纽之功，三穴合用可达养脑髓、通脑