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乐山市一级综合医院评审标准
序号评审指标评审要点分值判定方法得分备注
一医院管理(120分)
(一)组织管理(53分)
依法执业(23分)
《医疗机构执业许可证》无效一
1、《医疗机构执业许可证》有效11☆
票否决
使用非卫生技术人员从事诊疗活
2、无非卫生技术人员从事诊疗活11☆
动,一票否决
发现有执业的医师或护士未注册
3、所有在本机构执业的医师、护士均已注册11☆
一票否决
1(1)医院严格执行医疗卫
4、执业医师、护士无超范围执业(乡镇卫生院执业助理医发现执业医师或护士超范围执业
生管理法律、法规和规章11☆
师可以独立从事一般执业活动)的,一票否决
(7分)
5、医院按照核准的诊疗科目执业1超出诊疗科目执业的,一票否决1☆
发现有对外出租、承包科室,一
6、无对外出租、承包科室11☆
票否决
发布虚假、违法医疗广告的,一
7、无虚假、违法医疗广告11☆
票否决
第1页,共92页
1、医院制定有与现行法律法规、规章相符的医院管理规章医院规章制度、岗位职责不完
制度和各级各类员工岗位职责,并人手一册。特别是卫生部4善,酌情扣分。十三项医疗核心4
(2)建立健全各项规章制规定的13项医疗核心制度。制度缺失一项不得分。
度和岗位职责(10分)
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