血流动力学监测与心脏超声.pptxVIP

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2025-03-23 发布于四川
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血流动力学监测与心脏超声.pptx

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指南解读：

血流动力学监测与心脏超声（CUS）

SLAX:肋下长轴切面SIVC:肋下下腔静脉切面PLAX：胸骨旁长轴切面PSAX:胸骨旁短轴切面A4CH:心尖四腔心切面

AntonelliM,etal.IntensiveCareMed.2007;33(4):575-90.CecconiM,etal.IntensiveCareMed.2014;40(12):1795-815.25位专家组成的团队12位专家组成的团队

FiveSpecificQuestionsWhataretheepidemiologicandpathophysiologicfeaturesofshockintheintensivecareunit?Howandwhenshouldwemonitorstrokevolumeorcardiacoutputinshock?Whatistheevidenceforusinghemodynamicmonitoringtodirecttherapyinshock?Shouldwemonitorpreloadandfluidresponsivenessinshock?Whatmarkersoftheregionalandmicrocirculationcanbemonitored,andhowcancellularfunctionbeassessedinshock?12345

Recommendedagainst常规使用:(1)thepulmonaryarterycatheterinshock休克患者使用肺动脉导管(2)staticpreloadmeasurementsusedalonetopredictfluidresponsiveness仅仅使用静态的前负荷测量方法来预测液体反应性

ICM2007ICM2014

ICM2007

ICM2014

CecconiM,etal.IntensiveCareMed.2014;40(12):1795-815.

MainnewstatementsStatementsonindividualizingbloodpressuretargets;Statementsontheassessmentandpredictionoffluidresponsiveness;Statementsontheuseofechocardiographyandhemodynamicmonitoring.

Identificationofthetypeofshock?Werecommendfurtherhemodynamicassessment(suchasassessingcardiacfunction)todeterminethetypeofshockiftheclinicalexaminationdoesnotleadtoacleardiagnosis.BestpracticeWesuggestthat,whenhemodynamicassessmentisneeded,echocardiographyisthepreferredmodalitytoinitiallyevaluatethetypeofshockasopposedtomoreinvasivetechnologies.Recommendation.Level2;QoE(B)

Rationale:Contextanalysis(trauma,infection,chestpain,etc.)andclinicalevaluationwhichfocusesonskinperfusionandjugularveindistensionusuallyorientdiagnosistothetypeofshock,butcomplexsituationsmayexist(e.g.cardiactamponadeinapatientwithtraumaorsepticshockinapatientwithchronicheartfailure)inwhichadiagnosis