围手术期患者护理质量管理.docx

?摘要：围手术期护理质量直接关系到患者手术的成功与否以及术后的康复效果。本文详细阐述了围手术期患者护理质量管理的各个方面，包括术前评估、护理准备、术中配合、术后护理及并发症预防等环节的质量控制要点，旨在提高围手术期护理质量，保障患者安全，促进患者顺利康复。通过建立完善的护理质量管理体系，加强护理人员培训与教育，规范护理操作流程，强化质量监督与持续改进，为围手术期患者提供优质、高效、安全的护理服务。

一、引言

围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中和手术后三个阶段。围手术期护理质量对于患者的手术预后、康复进程以及生活质量有着至关重要的影响。有效的护理质量管理能够减少手术并发症的发生，提高患者对手术及护理的满意度，促进患者身体和心理的全面康复。因此，加强围手术期患者护理质量管理是现代护理工作的重点之一。

二、术前护理质量管理

（一）患者评估

1.全面收集资料

护理人员应在患者入院后尽快全面收集其病史、过敏史、家族史、生命体征、营养状况、心理状态等资料。通过与患者及家属的沟通交流、查阅病历、体格检查等方式，确保资料的准确性和完整性。例如，对于有高血压病史的患者，要详细了解其血压控制情况、用药依从性等，以便为手术风险评估提供依据。

2.手术风险评估

运用科学的评估工具，如ASA（美国麻醉医师协会）分级标准等，对患者进行手术风险评估。根据评估结果，制定个性化的护理计划。对于高风险患者，要加强术前准备和监测，与医生共同商讨应对措施，降低手术风险。

3.心理评估与干预

关注患者的心理状态，评估其对手术的认知程度、焦虑和恐惧水平。对于存在明显心理问题的患者，采取针对性的心理干预措施，如心理疏导、健康教育、放松训练等。向患者及家属介绍手术的必要性、安全性和大致过程，消除其顾虑，增强其对手术的信心。

（二）护理准备

1.完善术前检查

协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X光等。确保检查结果齐全且无异常，如有异常及时与医生沟通并采取相应措施。对于需要特殊准备的检查项目，如胃肠道准备等，要向患者详细说明注意事项，并督促其按时完成。

2.皮肤准备

根据手术部位的不同，做好相应的皮肤准备。严格按照操作规程进行备皮，范围要符合手术要求，动作轻柔，避免损伤皮肤。例如，腹部手术备皮范围上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线；颅脑手术则需剃净全部头发等。备皮后要保持皮肤清洁，防止感染。

3.呼吸道准备

指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以减少术后肺部并发症的发生。对于吸烟患者，劝其戒烟，并告知吸烟对手术及术后恢复的不良影响。有肺部疾病的患者，遵医嘱进行雾化吸入等治疗，改善肺功能。

4.胃肠道准备

根据手术类型，做好胃肠道准备。一般手术前禁食8-12小时，禁饮4小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。胃肠道手术患者还需进行清洁灌肠或胃肠减压等操作，以减少胃肠道内容物，利于手术操作和术后吻合口愈合。

三、术中护理质量管理

（一）手术室环境管理

1.清洁与消毒

手术室应保持清洁卫生，定期进行空气、物体表面和地面的消毒。严格遵守消毒隔离制度，控制手术室的人员流动，减少交叉感染的机会。手术前用紫外线灯或空气消毒机对手术室进行消毒，手术器械等物品要经过严格的清洗、消毒和灭菌处理。

2.温度与湿度调节

保持手术室适宜的温度和湿度，一般温度控制在22-25℃，湿度控制在40%-60%。适宜的温湿度有助于患者维持正常的生理功能，减少术中低体温等并发症的发生，同时也有利于医护人员的操作。

（二）患者安全管理

1.体位摆放

根据手术需要，正确摆放患者体位。体位摆放要确保患者舒适、安全，避免神经、血管受压，防止肢体损伤。在摆放过程中，要动作轻柔，注意保护患者的隐私。同时，要使用合适的体位固定装置，如约束带等，但要注意松紧适度，避免影响血液循环。

2.手术物品清点

严格执行手术物品清点制度，手术开始前、关闭体腔前、手术结束后，手术护士与巡回护士共同认真清点手术台上的器械、敷料、缝针等物品，确保数目准确无误。如发现物品缺失，要及时查找，防止异物遗留体内。

3.输血安全

如需输血，要严格遵守输血操作规程。认真核对患者的血型、交叉配血试验结果等信息，确保输血安全。输血过程中密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、过敏等输血不良反应，及时处理。

（三）术中配合

1.密切观察病情

手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征、意识状态、面色等变化。及时发现异常