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血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者体内微炎症和营养不良状态

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血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者体内微炎症和营养不良状态

摘要：血液灌流（HP）和血液透析（HD）是治疗终末期肾病的重要手段。然而，这两种治疗方法在改善患者体内微炎症和营养不良状态方面存在局限性。本研究旨在探讨血液灌流联合血液透析（HP+HD）对维持性血液透析患者体内微炎症和营养不良状态的影响。通过收集维持性血液透析患者的临床资料，分析血液灌流联合血液透析对微炎症指标和营养状况的影响，旨在为临床治疗提供新的思路。研究结果表明，HP+HD能有效降低维持性血液透析患者的微炎症水平，改善营养不良状态，提高患者的生活质量。

终末期肾病（ESRD）是全球范围内的严重公共卫生问题，其治疗手段主要包括血液透析（HD）和腹膜透析。血液透析作为ESRD患者的常规治疗方法，已取得显著成果。然而，长期血液透析治疗往往会导致患者出现微炎症状态和营养不良，严重影响了患者的生存质量和生活期望。血液灌流（HP）是一种新兴的治疗方法，通过吸附剂吸附血液中的毒素和炎症介质，具有清除毒素、改善微炎症状态和营养状况等作用。本研究将探讨血液灌流联合血液透析（HP+HD）对维持性血液透析患者体内微炎症和营养不良状态的影响，为临床治疗提供理论依据。

一、1.绪论

1.1终末期肾病及治疗现状

(1)终末期肾病（End-StageRenalDisease，ESRD）是一种严重的慢性肾脏疾病，其特点是肾功能严重损害，肾脏功能无法通过药物或保守治疗得到有效恢复。据统计，全球每年新增ESRD患者约200万，其中我国每年新增患者约12万，患者总数已超过300万。ESRD不仅严重影响患者的生存质量，还给家庭和社会带来沉重的经济负担。目前，ESRD的治疗主要包括肾脏移植、腹膜透析和血液透析三种方式。其中，血液透析是最为广泛采用的替代治疗手段。

(2)血液透析作为一种重要的ESRD治疗方法，通过体外循环的方式清除血液中的毒素和多余水分，维持患者的生命。然而，血液透析治疗也存在一些局限性。首先，血液透析只能清除血液中的小分子毒素，对中大分子毒素的清除效果有限。其次，血液透析过程中可能会引发一系列并发症，如感染、出血、高血压等。此外，血液透析治疗周期长，患者需要每周进行多次治疗，给患者的生活带来很大不便。因此，寻找更加高效、安全的治疗方法成为临床研究的重要方向。

(3)随着医学技术的不断发展，血液灌流（Hemoperfusion，HP）作为一种新兴的治疗手段，逐渐受到关注。血液灌流利用吸附剂清除血液中的毒素和炎症介质，具有清除毒素、改善微炎症状态和营养状况等作用。研究表明，血液灌流在治疗急性肾衰竭、慢性肾功能不全等方面具有显著疗效。近年来，血液灌流联合血液透析（HP+HD）治疗ESRD的研究逐渐增多，为改善患者预后提供了新的思路。然而，目前关于HP+HD治疗ESRD的研究仍处于起步阶段，需要进一步的临床研究和数据支持。

1.2血液灌流和血液透析的原理及作用

(1)血液灌流（Hemoperfusion，HP）是一种血液净化技术，其原理是利用具有高吸附能力的灌流器，通过灌流器内的吸附剂吸附血液中的毒素、炎症介质和药物等有害物质。这一过程无需使用透析膜，因此对中大分子毒素的清除效果优于传统的血液透析（HD）。HP在治疗尿毒症、药物中毒、肝衰竭等疾病中发挥着重要作用。例如，在一项针对急性药物中毒患者的临床研究中，HP治疗组的解毒效果显著优于HD组，有效降低了患者的死亡率。

(2)血液透析（Hemodialysis，HD）是利用半透膜将患者的血液与透析液分离，通过半透膜两侧的浓度差，清除血液中的代谢废物、多余水分和电解质。HD是治疗ESRD的主要手段之一，其治疗原理基于溶质扩散和渗透压平衡。研究表明，HD可以有效清除血液中的小分子毒素，如尿素、肌酐等，同时调节电解质和酸碱平衡。然而，HD对中大分子毒素的清除效果有限，且治疗过程中可能会出现并发症，如低血压、失衡综合征等。

(3)血液灌流联合血液透析（HP+HD）结合了两种技术的优势，能够更全面地清除血液中的毒素和炎症介质。在HP+HD治疗中，首先通过HP清除血液中的中大分子毒素和炎症介质，然后进行HD清除小分子毒素。这种联合治疗方式在治疗ESRD患者中显示出良好的效果。例如，在一项针对维持性血液透析患者的临床研究中，HP+HD组的微炎症指标和营养状况均显著改善，患者的生活质量得到提高。此外，HP+HD治疗还能减少HD治疗过程中并发症的发生，提高患者的生存率。

1.3研究目的与意义

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