糖尿病管理与治疗指南.pptxVIP

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目录CONTENTS特殊情况下糖尿病的管理01妊娠期间糖尿病的分类与危害02糖尿病妇女妊娠前的准备03妊娠期间糖尿病的管理04分娩后糖尿病的管理05

目录CONTENTS糖尿病合并妊娠时的特殊问题01糖尿病人围手术期管理02儿童和青少年糖尿病的种类与治疗03老年糖尿病的特点与治疗04

YOURREPORT特殊情况下糖尿病的管理PART01

糖尿病与妊娠妊娠期间糖尿病的分类糖尿病合并妊娠：在糖尿病诊断之后发生妊娠者。妊娠糖尿病：在妊娠期间发生或发现的糖尿病。糖尿病妇女妊娠前的准备计划妊娠。病史和体检。糖尿病的病程。急性并发症：感染史、酮症酸中毒、低血糖。慢性并发症：大、小血管病变和神经系统病变。详细的糖尿病治疗情况。其他伴随疾病和治疗情况。月经、生育、节育史。家庭和工作单位的支持情况。妊娠高血糖的危害对母亲的危害：可能加速并发症，尤其是眼底及肾脏并发症的发生和发展。对胎儿的危害：增加新生儿畸形、巨大儿（增加母婴在分娩时发生合并症与创伤的危险）和新生儿低血糖发生的危险性。受孕前准备开始口服叶酸。停用口服降糖药物，改为用胰岛素控制血糖。停用他汀类药物。严格将血压控制在0mmHg。将控制高血压的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂替换为甲基多巴、钙离子拮抗剂。严格控制血糖、加强血糖监测。将血糖控制在空腹血糖（毛细血管全血）在70-110mg/dl之间；餐后血糖在90-140mg/dl之间。检查有无视网膜病变并对视网膜病变加强治疗。加强糖尿病教育。戒烟。

妊娠期间糖尿病管理尽早确定是否妊娠，尽早按糖尿病合并妊娠的诊疗常规进行管理每1-2周应就诊一次。针对妊娠妇女的糖尿病教育。密切监测血糖谱。血糖控制的目标是正常的毛细血管全血血糖，HbA1c在正常值上限以内。尤其要避免酮症的发生。如血糖高于正常上限，应考虑开始胰岛素治疗。1饮食计划应有利于保证孕妇和胎儿营养但又能控制孕妇的体重。每3个月进行一次眼底检查并做相应治疗。加强胎儿发育情况的监护，常规超声波检查了解胎儿发育情况。如无特殊情况，按预产期分娩；分娩时尽量采用阴道分娩。分娩时和产后加强血糖监测，保持良好的血糖控制。2PART

分娩后糖尿病的管理分娩后数日内胰岛素的用量会明显减少应注意血糖监测，适时减少胰岛素用量，避免低血糖。多数妊娠糖尿病患者分娩后可停用胰岛素，且无须口服降糖药。分娩后血糖正常者应在产后6周作OGTT重新评估血糖代谢情况并进行终身随访。部分妊娠糖尿病患者在分娩后可能成为永久性的健康教育。12

糖尿病合并妊娠时的特殊问题视网膜病变可因妊娠而加重。在怀孕前逐渐使血糖得到控制和预防性眼底光凝治疗可减少糖尿病视网膜病变加重的危险性。01糖尿病肾病妊娠可造成暂时的肾功能减退或永久性的损害。02高血压妊娠高血压可加重妊娠妇女已有的糖尿病并发症。应在妊娠期间严格控制血压。03神经病变胃轻瘫、尿潴留、对低血糖反应性降低、体位性低血压将增加妊娠期糖尿病管理的难度。04心血管病变如潜在的心血管疾病未被发现和处理，妊娠可增加死亡的危险性。应在妊娠前仔细检查心血管疾病证据并予以处理。神经病变05

糖尿病人围手术期管理有些手术与糖尿病的并发症相关，如肾移植、截肢和溃疡的清创。糖尿病患者手术所造成的主要并发症为感染和心血管事件，术前应对糖尿病患者的健康状况和血糖控制做全面评估，并在围手术期保持良好的血糖控制01手术与糖尿病

YOURREPORT妊娠期间糖尿病的分类与危害PART02

妊娠期间糖尿病的分类糖尿病合并妊娠定义：在糖尿病诊断之后发生妊娠者。特点：患者已有糖尿病病史，妊娠后病情可能加重。0102妊娠糖尿病定义：在妊娠期间发生或发现的糖尿病。特点：患者在妊娠期间首次诊断为糖尿病。02妊娠高血糖定义：妊娠期间血糖水平高于正常但未达到糖尿病诊断标准。特点：可能发展为妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠。03

妊娠高血糖的危害对母亲的危害危害：可能加速并发症，尤其是眼底及肾脏并发症的发生和发展。影响：增加孕期并发症的风险，如妊娠高血压、子痫前期等。01对胎儿的危害危害：增加新生儿畸形、巨大儿（增加母婴在分娩时发生合并症与创伤的危险）和新生儿低血糖发生的危险性。影响：影响胎儿正常发育，增加出生缺陷风险。02

糖尿病妇女妊娠前的准备计划妊娠准备：在计划妊娠前咨询医生，评估糖尿病控制情况。建议：确保血糖稳定，减少妊娠风险。病史和体检内容：详细记录糖尿病病史，进行全面体检。目的：评估糖尿病病程、并发症情况。糖尿病的病程内容：了解糖尿病的病程，包括急性并发症和慢性并发症。目的：为妊娠期间的糖尿病管理提供依据。详细的糖尿病治疗情况内容：了解糖尿病患者的治疗方案，