癌痛的健康宣教.ppt

疼痛规范化治疗的重要性

疼痛是一种疾病，我们每个人一生中都有难以忍受的疼痛经历，是一种经过医护人员和您的努力完全可以控制的疾病，慢性疼痛控制不佳，可以导致您的食欲不振，营养不良，睡眠障碍，免疫力低下甚至疾病进展。您的疼痛也会传染给您的家人，影响他们的工作，学习，给他们带来不必要的痛苦。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日疼痛的定义疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日癌痛全世界每天有500以上癌症患者在遭受疼痛的折磨。我国每天有100万癌症患者在忍受疼痛第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日癌痛流行病学

◎癌痛的强度第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日新癌症病人35%-50%伴有不同程度疼痛晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症状，期中30%为难以忍受的重度疼痛第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日重度（7-10）：中度（4-6分）：轻度（1-3分）：持续的疼痛睡眠受干扰要求使用镇痛药疼痛评估可忍受的疼痛能正常生活睡眠基本不受干扰持续的剧烈疼痛睡眠严重受到干扰必须使用镇痛药第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日癌痛治疗的基本原则WHO癌症三阶梯止痛原则第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药：吗啡非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药,阿司匹林弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。代表药：可待因中度三阶梯镇痛方案轻度重度第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日按阶梯按时口服个体化TEXTADDCONTENTSWHO三阶梯止痛原则

注意细节第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日按阶梯给药不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯，第二阶梯，第三阶梯第一二阶梯用药有“天花板效应”以吗啡为代表的第三阶梯药物无“天花板效应第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日口服给药是主要的首先无创给药途径。简单经济易于接受。稳定的血药浓度。与静脉注射同样有效。更易于调整剂量，更有自主性。不易成瘾，不易耐受。第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日按时给药即按照规定的时间给药，如：每隔12小时给药一次，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是按需给药。保证疼痛连续缓解。第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日个体化给药对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量。凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量。第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日注意细节对用镇痛药的患者要注意监护，密切观察其反应。目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小，提高患者的生活质量。第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日三阶梯止痛方案的疗效80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的缓解。75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日癌痛治疗目标无痛睡眠休息时不同活动时不痛药物是癌痛的主要治疗方法90%可通过无创给药止痛。第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日阿片类药物的不良反应常见于用药初期或过量用药时。不良反应发生及严重程度个体差异大。积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应。主要不良反应：便秘、恶心、过渡镇静、呼吸抑制、尿潴留。第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日便秘是阿片类药物最常见的不良反应，其发生率90%-100%。终身不耐受，持续存在于使用阿片类药物的整个过程中。预防和治疗阿片类引起的便秘是疼痛的治疗中不可忽视的问题。第20页，共30页，星期日，2025年，2月5日便秘预防及处理预防：多饮水，多食纤维素的食物，适当活动。治疗：评估便秘原因及程度，根据便秘程度选择番泻药，必要时灌肠。第21页，共30页，星期日，2025年，2月5日LOGOCOMPANYLOGOTYPEINSERTLOGOCOMPANYLOGOTYPEINSERTLOGOCOMPANYLOGOTYPEINSERTLOGOCOMPANYLOGOTYPEINSERTLOGOCOMPANYLOGOTYPEINSERTCOMPANYLOGOTYPEINSERT