《骨髓细胞学检查》课件 .ppt

骨髓细胞学检查本课件旨在全面介绍骨髓细胞学检查，从骨髓的解剖生理到临床应用，深入探讨检查的适应症、禁忌症、操作流程、涂片制作、染色方法、细胞分类、计数、形态描述以及骨髓象报告的解读。同时，还将涉及各种疾病如贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等的骨髓象特征，以及质量控制、临床意义、局限性、技术进展和病例分析，力求为学员提供系统、全面的学习内容。

骨髓细胞学检查：概述骨髓细胞学检查是一种重要的诊断方法，通过对骨髓穿刺液进行涂片、染色和镜下观察，分析骨髓细胞的种类、数量、形态和分布，从而判断骨髓的造血功能和病理状态。该检查在血液系统疾病的诊断、鉴别诊断、疗效评估和预后判断中具有重要价值，是临床常用的辅助检查手段之一。掌握其基本原理和操作技能，对提高诊疗水平至关重要。诊断价值血液系统疾病诊断的关键方法。评估指标骨髓造血功能和病理状态的评估。

骨髓的解剖生理骨髓是人体重要的造血器官，主要存在于长骨的骨髓腔和扁骨的松质骨中。根据其功能和细胞组成，可分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓具有活跃的造血功能，含有大量的造血细胞，是主要的造血场所；黄骨髓则主要由脂肪组织构成，造血功能较弱，但在特定情况下可以转化为红骨髓。了解骨髓的解剖生理结构，有助于理解其造血功能和病理变化。1红骨髓活跃的造血组织，含有大量造血细胞。2黄骨髓主要由脂肪组织构成，造血功能较弱。3骨髓腔长骨内的空间，容纳红骨髓和黄骨髓。

骨髓的组成骨髓主要由造血细胞、基质细胞和血管组成。造血细胞是骨髓的主要功能细胞，包括红细胞系、粒细胞系、淋巴细胞系、单核细胞系、巨核细胞系和浆细胞系等。基质细胞包括成纤维细胞、脂肪细胞、内皮细胞和网状细胞等，对造血细胞的生长、分化和成熟起支持和调节作用。血管则为造血细胞提供营养和氧气，并将成熟的血细胞输送到血液循环中。了解骨髓的组成，有助于理解其造血功能和病理变化。造血细胞红细胞、粒细胞、淋巴细胞等。基质细胞成纤维细胞、脂肪细胞等。血管为造血细胞提供营养。

骨髓的造血功能骨髓是人体主要的造血器官，具有强大的造血功能。在正常生理状态下，骨髓能够不断产生新的血细胞，包括红细胞、粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和血小板，以维持血液循环中各种血细胞的数量和功能。骨髓的造血功能受到多种因素的调节，包括造血生长因子、细胞因子、激素和神经等。骨髓造血功能的异常，可导致各种血液系统疾病的发生。血细胞生成持续产生新的血细胞。功能调节受多种因素调节，如生长因子。

骨髓细胞学检查的适应症骨髓细胞学检查适用于各种原因引起的贫血、白细胞异常、血小板异常、原因不明的发热、淋巴结肿大、肝脾肿大、骨痛、骨髓增生异常综合征、白血病、多发性骨髓瘤、骨髓转移瘤等疾病的诊断、鉴别诊断、疗效评估和预后判断。具体适应症需结合临床表现、实验室检查和其他辅助检查结果综合判断。在明确适应症后，应充分评估患者的全身状况，排除禁忌症，以确保检查的安全性和有效性。1贫血各种原因引起的贫血诊断。2白细胞异常白细胞数量或形态异常。3血小板异常血小板数量或功能异常。4骨髓瘤多发性骨髓瘤的诊断和评估。

骨髓细胞学检查的禁忌症骨髓细胞学检查的禁忌症包括严重的出血倾向、凝血功能障碍、穿刺部位皮肤感染、全身状况极差等。对于有出血倾向或凝血功能障碍的患者，应在纠正相关异常后再进行检查，以减少出血风险。穿刺部位皮肤感染者应避免在该部位进行穿刺，以免引起感染扩散。全身状况极差的患者应慎重考虑检查的必要性，权衡利弊后决定是否进行检查。在排除禁忌症后，方可进行骨髓细胞学检查。出血倾向严重出血风险，需谨慎。凝血障碍凝血功能异常需纠正。皮肤感染穿刺部位感染需避免。

骨髓细胞学检查的取材部位骨髓细胞学检查的常用取材部位包括髂前上棘、髂后上棘和胸骨。髂前上棘是成人和儿童常用的取材部位，操作方便，并发症少。髂后上棘也常用于成人取材，尤其适用于肥胖或髂前上棘穿刺困难者。胸骨则主要用于成人，但因其靠近心脏和大血管，穿刺风险较高，应谨慎操作。取材部位的选择应根据患者的年龄、体型、病情和操作者的经验综合考虑。髂前上棘成人和儿童常用，操作方便。1髂后上棘成人，适用于髂前上棘穿刺困难者。2胸骨成人，风险较高，谨慎操作。3

骨髓穿刺部位的选择在选择骨髓穿刺部位时，应充分考虑患者的年龄、体型、病情、既往史和操作者的经验。对于儿童，髂前上棘是首选部位，因其骨面较平坦，易于固定。对于肥胖患者或髂前上棘穿刺困难者，可选择髂后上棘。对于胸骨穿刺，应严格掌握适应症，熟悉解剖结构，避免损伤重要器官。在穿刺前，应进行详细的体格检查，明确穿刺部位的解剖标志，以提高穿刺成功率，减少并发症。1经验操作者经验是关键。2病情根据病情选择部位。3年龄不同年龄段选择不同。

骨髓穿刺操作流程骨髓穿刺操作流程包括术前准备、皮肤消毒、局部麻醉、穿刺、抽取骨髓液、涂片、压迫止血和术后观察。术前准备包括核对患