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冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理查房--第1页
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老年综合科护理教学查房
时间：2020年3月15日地点：护士办公室
主持人：护士长记录人：蒋某
参加人员：高级职称：肖某
中级职称：周某蒋某邓某
王某赵某彭某
初级职称：周某
查房主题：冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理查房
一、病例介绍：
责任护士蒋灿宜详细汇报病例，提出护理诊断及护理
（一）病情：李某某，女，75岁，反复胸闷心悸10余年，再发1月
入院。查体：体温:36.9℃，脉搏：66次/分，呼吸:18次/分，血
压:150/74mmHg，慢性病容，神志清楚，自动体位，查体合作，双侧
呼吸动度对称，语颤无增强，双肺叩诊过清音,双肺呼吸音低，可闻
及明显湿性啰音，无干啰音，心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间
左锁骨中线内0.5cm，未触及细震颤，心界不大,心率66次／分，律
齐，心音无明显增强和减弱，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部
平软，全腹无压痛及腹肌紧张，肠鸣音正常。双下肢轻度凹陷性浮肿。
（二）既往史：既往多次住院诊断：高血压病三级很高危目前一直
服用“硝苯地平控释片”治疗，血压控制可。无药物过敏史，无输血
史。无重大手术外伤史。
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（三）相关检查结果：本院：ECG:1、窦性心律；2、一度房室传导阻
滞；3、左室面高电压；4、ST-T改变；5、心室晚电位阴性；6、下
壁心肌受累；7、心率变异性降低。心功能VI级，予以硝酸异山梨酯
注射液扩冠护心，呋塞米注射液静推利尿，减轻心脏容量负荷。白细
胞12.63↑10ˉ9/L中性细胞比率83.90↑%，血象较高，尿红细胞
22.82↑/uL，白细胞107.32↑/uL，BAXT细菌8834.65↑/uL，未分
类晶体39.72↑/uL，非鳞状上皮细胞1944↑/uL黏液丝112.39↑/uL
亚硝酸盐pos尿酸474.00↑/umolL胸片：1、支气管疾患考虑双
下肺肺淤血改变，炎症？2、心影明显增大，普大心型，主动脉硬化。
（四）入院诊断：
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛心功能三级
2.高血压病3级
诊断依据：患者为老年女性，反复胸闷心悸10余年，再发1月入院，
查体：P72次/分，BP150/74mmHg，慢性病容，神清，唇无发绀，
双肺呼吸音低，可闻及明显湿性啰音，无干啰音，心界不大，心率
66次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，
双下肢轻度凹陷性水肿。行ECG，心脏彩超及心电图等可助诊断。
鉴别诊断:扩张性心肌病：多于中青年时起病，以心衰或心律失
常起病。查体心界扩大。心脏彩超示:以左室扩大为主的全心扩大，
室壁活动普遍减弱，室壁变薄，冠状造影多正常可鉴别。
(五)处理：
（1）内科护理常规，一级护理，遥测心电监护，完善常规检查：三
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大常规、肝、肾功能，心肌酶学，肌钙蛋白，心电图等。
（2）予氯丹参川芎嗪注射液活血化瘀，注射用“二
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