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2025-03-23 发布于北京
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FerritinvsIrondeficiencyanemiaSensitivity:90%,specificity:85%診斷性試驗的實證Evidenceabout“diagnostictests”Isthisevidenceabouttheaccuracyofdiagnostictestvalid?Isthis(valid)evidenceshowthatthetestisusefulatall?HowcanIapplythisvalid,accuratediagnostictesttoaspecificpatient?文獻評讀Validity(closenesstothetruth)Impact(sizeoftheeffect)Applicability(usefulnessinourclinicalpractice)Isthisevidenceabouttheaccuracyofdiagnostictestvalid?Isthis(valid)evidenceshowthatthetestisusefulatall?HowcanIapplythisvalid,accuratediagnostictesttoaspecificpatient?治療性診斷性ValidUsefulApply什麼是『正常』Isthisevidenceabouttheaccuracyofadiagnostictestvalid?添加标题DiagnosticTestinQuestion添加标题Reference(gold)standardValidityaboutDiagnosticTests常見的GOLDSTANDARDS外科或是病理標本血液培養的菌株風溼熱，JonesCriteriaDSMIV(精神疾病)X光長期追蹤代表性該檢查是否在適當的病患族群中被評估過（尤其是那些在臨床上會使用此一檢查的對象）Representativecommonpresentationofthetargetdisorderconfusingpresentationsincludepatients,withmildandsevere,earlyandlate,treatedanduntreatedcases.確定性無論檢查結果如何，參考標準（referencestandard）是否經過確認如何達到確定診斷?另一個參考標準長期追蹤確定不會延誤治療測量IndependentandblindmeasurementPsychiatricdisordersIsthis(valid)evidenceshowthatthetestisusefulatall?PART01Sensitivity,Specificity,LikelihoodratiosPARTONE整體盛行率Prevalence=(a+c)/(a+b+c+d)=809/2579=31%Pre-testprobabilityPositivepredictivevalue陽性預測值=a/(a+b)=731/1001=73%檢查陽性（ferritin65）的人當中，真正有病~（缺鐵性貧血）的人的比例Negativepredictivevalue陰性預測值=d/(c+d)=1500/1578=95%檢查陰性（ferritin65）的人當中，真正沒有病~（缺鐵性貧血）的人的比例Positivevs

NegativePredictiveValuePre-testprobability:測前機率Post-testprobability:測後機率根據前兩張slide：Positivepredictivevalue:73%Negativepredictivevalue:95%假設抽血檢查前病人(有病)的測前機率：50%如果陽性反應?測後機率：73%如果陰性反應?測後機率：1-95%=5%Sensitivity敏感度=a/(a+c)=731/809=90%真正有病的人當中，檢查有問題（陽性）的比例Specificity特異度=d/