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与医保政策对应的内部管理制度和财务制度

目的：

医保政策对企业的影响越来越大，为了规范企业内部管理和财务管理，并有效降低医保费用支出，制定与医保政策对应的内部管理制度和财务制度是非常必要的，其目的在于：

1、明确企业与职工之间的医疗保障责任及权利义务；

2、规范企业内部医疗保障管理，提高医保费用的使用效率；

3、提高企业医疗保障管理水平，推进企业社会责任的履行；

4、合理管理医保费用，降低企业成本，增加企业竞争力。

范围：

本制度适用于我公司所属的所有员工，包括全职、临时工、劳务派遣工等，涉及医保缴纳、医疗保障实施、医疗费用报销、优惠政策让利等方面。

制定程序：

本制度制定由公司财务和人力资源部共同组成制定小组，需征得公司法务部门意见，经公司局级领导审批后生效。制定小组应当全面收集和考察整理有关法规，结合公司实际情况，制定本管理制度。

正文：

一、医保政策的范围与性质

本公司参加的医疗保障范围包括：城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、大病保险等，并依法为员工缴纳医保费用。

二、医保缴纳管理

（一）缴费基数：员工实际工资，以每月应发生的个人所得税工资为计算基础。

（二）缴费比例：依据国家法规，本公司与员工按照医保政策规定缴纳应缴部分。

（三）缴费时间：医保费用按月缴纳，公司应当在下月五日之前为员工缴纳医保费用，确保其及时享受医保待遇。

（四）缴费记录：公司财务部门应当建立员工医保缴费档案，每个员工的医保费用缴纳记录应当得到妥善保管。

三、医疗保险实施管理

（一）报销方式：员工出现医疗支出，需提前向公司财务部门申请报销，并按照公司规定的报销流程进行报销。

（二）报销审核：医保报销申请单及医疗收据等必须妥善保管，公司财务部门应当对申请人身份、报销用途、付款方式、报销额度等进行认真审核。

（三）报销标准：报销标准应当严格按照医保政策执行，如有疑问应当向医保经办机构咨询确认。

（四）特殊情况处理：若员工在企业外地(或外国)生病需报销费用，需经公司财务部门同意，并按照公司规定的报销流程进行申报，同时依据医保政策规定的报销标准予以报销。

四、医保优惠政策让利

（一）享受政策：公司依法享受医保优惠政策，其实施管理由公司财务部门负责。

（二）让利方式：公司应对医保费用的省级财政补助、国家医保基金结余等进行全额返还、部分返还等让利操作，利于提高员工的医疗保障待遇。

五、责任主体和执行程序

（一）主要责任主体：公司财务部门、人力资源部门等均应担负相应的医保管理工作职责，并建立健全相关制度，并通过组织学习培训，提高相关工作人员的医保知识和管理水平。

（二）执行程序：本公司应当建立相应的医保管理制度体系，并将其纳入企业内部管理的总体规划中，供全体员工参照执行，如有问题可直接向财务部门反映，并得到及时处理。

六、责任追究

一旦发现财务部门和人力资源部门对医保管理制度实施不力或违反本制度规定，公司財務部门将依照公司有关制度进行处罚或追究责任人员的相应责任，严格规范企业内部管理。

本制度自发布之日起生效，并在下次公司内部制度征求意见过程中进行修订。如遇医保政策变化，公司应及时修订内部医保制度，以确保其与时俱进。