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口腔和吞咽（二）

主讲人：李俊波

唾液腺

腮腺—耳的前下方

下颌下腺—下颌骨体内面

舌下腺—口腔底前部深面

腮腺

腮腺管舌下腺

下颌下腺

唾液腺

小唾液腺：散在于各部口腔粘膜内（如唇腺、颊腺、腭

腺、舌腺）。

大唾液腺：包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对，为独立

的器官，有导管开口于口腔粘膜。

1.腮腺：略呈三角楔形，位于耳廓前下方，咬肌后部的

表面，腺后部深入到下颌后窝内。

腮腺管：由腺前部发出，在颧弓下约一横指处，横过咬

肌表面，穿颊肌开口于和上颌第二磨牙相对的颊部粘膜。

唾液腺

2.下颌下腺：略呈卵圆形，位于下颌下三角内。下颌下

腺管开口于舌下阜。

3.舌下腺：细长而略扁。在舌下襞深面。其有大小两种

小排泄管约有5-15条，直接开口于口底粘膜；

大排泄管与下颌下腺管汇合或单独开口于舌下阜。

作用：分泌唾液，可湿润口腔，有利吞咽和说话。人唾

液中含有淀粉酶（猫和狗无唾液淀粉酶），能初步分解

食物中的淀粉。

唾液腺

唾液的性质和成分：

唾液是接近于中性（pH6.6-7.1）的液体，其中水分约占

99%，有机物主要为粘蛋白，还有球蛋白，唾液淀粉酶，

溶菌酶等。

唾液淀粉酶可以将淀粉分解为麦芽糖。此酶的最适pH是

7.0，但随着食物进入胃后还可以继续作用一段时间，直

至食物pH小于4.5后才彻底失活。

唾液腺

唾液分泌的调节：

唾液分泌的调节完全是神经反射性调节。包括非条件反

射和条件反射。唾液分泌的基本中枢在延髓，在下丘脑

和大脑皮层有更高级的中枢。

通常，交感神经兴奋引起的唾液分泌量少而粘，副交感

神经兴奋引起的唾液分泌量多而稀薄，含有较多的酶。

咀嚼

咀嚼是口腔内的机械消化过程，其作用是：

（1）切碎食物；

（2）将切碎的食物与唾液混合成食团；

（3）使食物与唾液淀粉酶充分接触而有利于化学消化。

咽

分部：

鼻咽部、口咽部、

喉咽部鼻咽部

口咽部

功能：

喉咽部

食物和空气交通要道。

咽

•咽部为食物进入食管的必经之处。

•在咽部有六个开口，一个是食管的开口，一个是气管

的开口，一个口腔开口，一个鼻腔开口，二个咽鼓管

开口。

•平时呼吸时，食管的开口关闭，气管的开口开放；而

当食物经过咀嚼，被送到咽部，吞咽的一刹那，食管

开口完全开放，而气管开口暂时关闭，食物即顺利通

过咽部进入食管。

咽

咽鼓管是咽与鼓室的惟一通道，平时关闭，当吞咽、打

哈欠及喷嚏时，咽鼓管开放，空气从咽进入鼓室，以维

持鼓膜两侧气压的平衡。小儿咽鼓管较短而宽，咽鼓管

咽口与咽鼓管鼓室口在同一高度，在上呼吸道感染时，

比成人更易患急性中耳炎。

咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大的淋巴组织团

块呈环状排列，称为咽淋巴环。

由腭扁桃体、舌扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体共同

围成，有防御机能。

咽

吞咽反射：

吞咽是一个复杂的反射活动，根据食团经过的部位，可

将吞咽动作分为三期：

第一期：由口腔到咽。这是在大脑皮层控制下随意启动

的，舌从舌尖至舌后部一次上举，抵触硬腭并后移，将

食团挤向后方咽部。

第二期：由咽到食管上端。由于食团刺激了软腭和咽部

的触觉感受器，引起一系列反射动作，包括软腭上升，

咽后壁向前突出，封闭鼻咽通路，声带内收，猴头升高

并向前贴紧会厌，封闭咽与气管的通路，呼吸暂停，食

管上括约肌舒张，食团被挤入食管。

第三期：沿食管下行至胃。当食团通过食管上括约肌后，

该括约肌即反射性收缩，食管随即产生一由上而下的蠕

动，将食团向下推送。

食管

位于：脊柱颈部前方，气管后方

分为：颈部、胸部和腹部

三个狭窄：

第一狭窄部位于咽与食管交接处，

距中切牙约15cm；

第二狭窄部位于气管杈水平，左

主支气管跨越其前方，相当于胸