临床常用生物化学检测课件.ppt

第一节血糖及其代谢产物的检测;一、空腹血糖检测;二、口服葡萄糖耐量试验;临床意义;三、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验;临床意义;四、血清C肽检测;?五、糖化血红蛋白检测;临床意义

1.评价糖尿病控制程度

2.筛检糖尿病

3.预测血管并发症;第二节血清脂质和脂蛋白检测;分类;一、血清脂质检测;（二）甘油三酯测定

[参考值]≤1.70mmol/L为合适水平，＞1.70mmol/L为升高。

[临床表现]

1、增高见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。

2、降低见于甲亢、肾上腺功能减退及严重肝衰竭。;二、血清脂蛋白检测;（二）高密度脂蛋白胆固醇测定

[参考值]＞1.04为合适水平，＜0.91mmol/L为减低。

[临床意义]

HDL-C与TG呈负相关，也与冠心病发病呈负相关。动脉粥样硬化、糖尿病、肝损害和肾病综合征时HDL-C减低。

;（三）低密度脂蛋白胆固醇测定

[参考值]≤3.12mmol/L为合适水平，3.15～3.61mmol/L为边缘升高,≥3.64mmol/L为升高

[临床意义]

LDL-C水平升高与冠心病呈正相关，LDL-C每升高1mg使冠心病危险性增高1%～2%，如TC偏高，HDL-C升高可称高胆固醇血症，如TC偏高，HDL减低，LDL-C升高应作治疗，LDL增高最多见于Ⅱ型高脂蛋白血症，尤其Ⅱa亚型多见

;;三、血清载脂蛋白检测;（二）载脂蛋白B测定

[参考值]男为1.01±0.21g/L；女为1.07±0.23g/L

[临床意义]血清apo-B水平升高与动脉粥样硬化、冠心病发病呈正相关，apo-B的上升较LDL-C和CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义，此外，家族性高胆固醇血症，Apo-B也升高。

Apo-B降低见于低β-脂蛋白血症、Apo-B缺乏症、肝硬化。;（三）载脂蛋白A-1/B比值

[参考值]apoA-1/apoB值为1.0-2.0

[临床表现]应用apoA-1/apoB比值＜1.0时对诊断冠心病的危险度,较TC、TG、HDL-C和LDL-C更重要。

;第三节血清电解质检测;一、血清阳离子测定;(二)血钠测定

1、参考值：135～145mmol/L

2、低钠血症见于：

(1)摄取不足

(2)胃肠道失钠失水

(3)肾失钠失水

(4)局部失钠失水

(5)细胞代谢障碍

3．高钠血症见于：

(1)摄入水过少

(2)排尿过多

(3)高热，大汗或甲亢时，皮肤大量失水

(4)肾小管对钠重吸收增加。

(5)摄入食盐过多或应用高渗盐水过多。;(三)血钙测定：

1、参考值

总钙为2.25~2.58mmol/L

2、低钙血症见于：

(1)摄入不足和吸收不良

(2)需要增加

(3)吸收减少

(4)肾脏疾病

(5)坏死性胰腺炎

3、高钙血症见于：

(1)摄入钙过多

(2)原发性甲状旁腺功能亢进症，假性甲状旁腺功能亢进症

(3)服用VitD过多

(4)骨病

(5)某些肿瘤：肾癌，肺癌，急性白血病等

(6)长期制动引起骨脱钙;二、血清阴离子测定;;;第六节其他血清酶检测;第九节血液气体分析和酸碱测定;一、血气分析的指标;;;;;;;;;;;呼酸;酸碱平衡紊乱的判断;;临床实例;