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血糖和钙磷调节

主讲人：李俊波

胰岛

•A细胞—胰高血糖素（glucagon）

•B细胞—胰岛素（insulin）

•D细胞—生长抑素（somatostatin/GHRIH）

•PP细胞—胰多肽（pancreaticpolypeptide）

胰岛素的生理作用：促进合成代谢

1.调节糖代谢：降低血糖

①增加血糖的去路：促进葡萄糖进入胞利用，促进糖原

合成，促进葡萄糖变成脂肪酸。

②减少糖的来源：抑制糖原分解和糖异生。

2.调节脂肪代谢：脂肪酸降低

①促进脂肪的合成与储存

②抑制脂肪分解

3.调节蛋白质代谢：

①促进蛋白质的合成

②抑制蛋白质分解

胰岛素分泌的调节：主要受血糖浓度调节

1.血糖、氨基酸、脂肪酸：

血糖↑→胰岛素↑→血糖↓

氨基酸、脂肪酸、酮体↑→胰岛素↑

2.其他激素的作用

①胃肠激素：肠—胰岛轴

②GH、T、T、皮质醇、胰高血糖素→血糖↑→胰岛素↑

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③D细胞→GIH（促生长素抑制激素）→胰岛素及胰高血糖素↓

3.神经调节：

迷走N→胰岛素↑

交感N→胰岛素↓

胰高血糖素主要作用：升高血糖

促进物质分解代谢

1.促进糖原分解，糖异生→血糖↑

促进糖异生是通过加快氨基酸进入肝细胞，并激活与糖

异生有关的酶系实现的。

2.促进脂肪分解，脂肪氧化→酮体↑

激活脂肪酶

3.促进蛋白质分解

促进氨基酸转运入肝细胞，为糖异生提供原料，抑制蛋

白质合成

4.其他

促进胰岛素、胰生长抑素的分泌，增强心肌收缩力

胰高血糖素调节

分泌调节

1.血糖↓→胰高血糖素↑→血糖↑（最重要）

2.AA↑→胰高血糖素↑

3.胰岛素、生长抑素

4.交感N作用

5.胃肠激素

血糖平衡的调节

血糖升高

下丘脑另胰岛B胰高血糖素肾上腺素

一区域

细胞分泌增多分泌增多

（－）

（＋）

胰岛素分胰岛A肾上腺

泌增多细胞髓质下丘脑某

一区域

血糖降低

钙磷水平的调节

甲状旁腺激素（PTH）、降钙素（CT）、1，25二

羟维生素D3（1，25-（OH）-D）共同调节钙、磷代

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谢，维持血浆中Ca2+、P水平稳定。

甲状旁腺

形态：黄色，黄豆大小，上、下两对

甲状旁腺激素（PTH）功能：调节钙磷代谢，维持血钙

平衡（升高血钙、降低血磷）。增加肾脏对钙的重吸收，

抑制对磷的重吸收。激活肾1α-羟化酶，促进VitD3羟化

而具有活性（促进1，25-（OH）-V的形成）

2D3

甲状旁腺切除：血钙降低，引起肌肉抽搐

机能亢进：血钙增高，引起骨质疏松，易骨折

功能不足：骨和牙齿过度骨化，血钙降低，神经兴奋性

增高

其他激素

降钙素（CT）

甲状腺C细胞（又称滤泡旁细胞）分泌

作用：降低血钙和血磷

对骨：减弱溶骨，增强成骨（促进成骨细胞的活动，抑

制破骨细胞活动）

对肾：抑制肾对钙、磷等的重吸收

1，25-二羟维生素D3

肾脏产生

促进小肠对钙的吸收；

对动员骨钙入血和钙在骨中的沉积都有作用；

促进肾小管对钙和磷的重吸收。

下节课再见