护理操作考核评分标准.docx

?##一、目的

规范护理操作流程，确保护理质量，提高护理人员业务水平，保障患者安全，特制定本护理操作考核评分标准。

##二、适用范围

适用于各级护理人员的护理操作考核。

##三、考核内容及评分标准

（一）静脉输液

1.操作前准备（10分）

-评估患者（3分）

-核对患者床号、姓名、腕带，确认患者身份（1分）。

-评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度（1分）。

-评估患者穿刺部位的皮肤及血管情况（1分）。

-用物准备（5分）

-治疗盘内备：皮肤消毒剂、无菌棉签、输液器、注射器、输液贴、止血带、弯盘、小垫枕等（3分）。

-根据医嘱准备合适的液体及药物，检查液体质量、有效期，瓶口有无松动、裂缝，核对药物名称、剂量、浓度、有效期等（2分）。

-环境准备（2分）

-环境清洁、宽敞、明亮、安静，符合无菌操作要求（1分）。

-调节室温适宜（1分）。

2.操作步骤（60分）

-核对解释（5分）

-再次核对患者信息，向患者及家属解释输液目的、方法、注意事项，取得患者配合（3分）。

-协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位（2分）。

-准备输液器（5分）

-检查输液器包装有无破损、漏气，有效期等，打开输液器，将输液管针头插入瓶塞至针头根部（3分）。

-关闭调节器，将茂菲滴管倒置，挤压滴管使液体流入滴管1/2-2/3满（2分）。

-选择静脉（10分）

-在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上（3分）。

-嘱患者握拳，使静脉充盈（2分）。

-选择合适静脉，按静脉走向确定穿刺点，在穿刺点上方1cm处进针，角度为15°-30°（5分）。

-穿刺固定（15分）

-常规消毒穿刺部位皮肤，直径大于5cm，待干（3分）。

-再次核对患者信息及药物，排气至输液管无气泡，关闭调节器（3分）。

-一手绷紧皮肤，一手持针柄，使针尖斜面向上与皮肤呈合适角度进针，见回血后再平行进针少许（5分）。

-松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，用输液贴覆盖穿刺部位（4分）。

-调节滴速（5分）

-根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速，一般成人40-60滴/分钟，儿童20-40滴/分钟（3分）。

-观察输液是否通畅，有无渗漏、肿胀等（2分）。

-记录签名（5分）

-在输液卡上记录输液时间、滴速、患者反应等（3分）。

-护士签名（2分）。

-整理用物（5分）

-协助患者取舒适体位，整理床单位（3分）。

-清理用物，分类放置，锐器放入锐器盒，其他物品按规定处理（2分）。

3.操作后处理（10分）

-观察患者（5分）

-观察患者生命体征、输液情况、有无不良反应等，询问患者感受（3分）。

-告知患者注意事项，如保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动等（2分）。

-拔针护理（5分）

-输液完毕，关闭调节器，轻轻揭去输液贴（2分）。

-用干棉签按压穿刺部位至无出血，迅速拔针，按压片刻（3分）。

4.注意事项（20分）

-严格执行无菌操作原则和查对制度（5分）

-操作过程中避免污染，确保输液安全（3分）。

-认真核对患者信息及药物，防止差错事故发生（2分）。

-根据病情、年龄、药物性质调节滴速（5分）

-对心、肺、肾功能不良者及婴幼儿，滴速宜慢（3分）。

-输入刺激性较强的药物时，滴速宜慢（2分）。

-防止空气栓塞（5分）

-输液前认真检查输液器质量，排尽空气（3分）。

-输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶，防止空气进入血管（2分）。

-观察输液反应（5分）

-密切观察患者有无发热、寒战、恶心、呕吐、呼吸困难等输液反应（3分）。