护理质量考核标准.docx

?一、引言

护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，直接关系到患者的安全与康复效果。为加强护理质量管理，提高护理服务水平，特制定本护理质量考核标准，用于规范和评估护理工作质量。

二、考核原则

1.客观性原则：考核过程及结果应基于客观事实，避免主观随意性。

2.全面性原则：涵盖护理工作的各个环节，包括基础护理、专科护理、护理安全、护理文书等。

3.动态性原则：根据护理工作的发展和实际情况，适时调整考核标准。

4.激励性原则：通过考核，激励护理人员不断提高工作质量，促进护理团队整体发展。

三、考核内容与标准

基础护理

1.患者生活护理

-口腔护理：每日至少进行2次，保持口腔清洁，无异味、溃疡、出血等。

-皮肤护理：定时协助患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。一级护理患者每2小时翻身1次，二级护理患者每3小时翻身1次，三级护理患者每4小时翻身1次；翻身时动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作；受压部位皮肤无红肿、破损。

-头发护理：根据患者需求定期进行，保持头发清洁整齐。

-足部护理：每日清洁足部，观察足部皮肤情况，保持趾间清洁。

-评分标准：未按要求执行一项扣[X]分；口腔有异味、溃疡、出血等情况，视严重程度扣[X]-[X]分；皮肤出现压疮，根据压疮分期及严重程度扣[X]-[X]分。

2.患者饮食护理

-饮食指导：根据患者病情和营养需求，提供个性化饮食指导，患者及家属知晓率达90%以上。

-饮食协助：协助患者进食、进水，保证患者营养摄入。对不能自行进食者，应根据病情选择合适的进食方式，如鼻饲等，并严格遵守操作规程。

-评分标准：饮食指导患者及家属知晓率每降低1%扣[X]分；未按要求协助患者进食、进水或鼻饲操作不规范，视情况扣[X]-[X]分。

3.患者排泄护理

-排便护理：观察患者排便情况，及时处理便秘、腹泻等问题。对便秘患者，根据医嘱采取相应措施，如腹部按摩、使用缓泻剂等；对腹泻患者，注意肛周皮肤护理，防止肛周皮肤破损。

-排尿护理：观察患者排尿情况，保持尿管通畅，定期更换尿袋，严格遵守无菌操作原则。长期留置尿管患者定期进行膀胱冲洗，预防泌尿系统感染。

-评分标准：排便、排尿异常未及时发现及处理，视情况扣[X]-[X]分；尿管护理不规范或发生泌尿系统感染，根据严重程度扣[X]-[X]分。

专科护理

1.内科护理

-心血管内科

-对心力衰竭患者，密切观察病情变化，准确记录出入量，严格控制输液速度。根据医嘱及时调整治疗方案，患者症状改善明显。

-对心律失常患者，密切监测心电图变化，及时发现并处理异常情况。

-评分标准：心力衰竭患者出入量记录不准确、输液速度控制不当，每次扣[X]分；心律失常患者异常心电图未及时发现，扣[X]分；因护理不当导致患者病情加重，视严重程度扣[X]-[X]分。

-呼吸内科

-对慢性阻塞性肺疾病患者，指导患者正确进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，患者掌握率达80%以上。

-对哮喘患者，密切观察病情发作情况，及时给予平喘药物治疗，患者哮喘发作次数减少，症状缓解明显。

-评分标准：呼吸功能锻炼患者掌握率每降低1%扣[X]分；哮喘患者病情发作未及时处理，视情况扣[X]-[X]分。

-消化内科

-对消化性溃疡患者，观察患者腹痛、反酸、嗳气等症状变化，指导患者合理饮食，避免食用刺激性食物。

-对肝硬化腹水患者，准确记录腹围、体重变化，协助医生进行腹腔穿刺操作，并做好术后护理。

-评分标准：消化性溃疡患者症状观察不仔细、饮食指导不当，扣[X]分；肝硬化腹水患者腹围、体重记录不准确，腹腔穿刺术后护理不当，视情况扣[X]-[X]分。

2.外科护理

-普通外科

-对腹部手术后患者，密切观察伤口情况，保持伤口敷料清洁干燥，及时发现并处理伤口渗血、渗液、感染等问题。

-对胃肠减压患者，保持胃管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。

-评分标准：伤口护理不当导致伤口感染等问题，根据严重程度扣[X]-[X]分；胃肠减压引流不畅或记录不准确，每次扣[X]分。

-骨科

-对骨折患者，做好患肢固定和