护理风险管理制度及防范措施.docx

?##一、引言

护理工作是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者的安全和康复。然而，由于护理工作的复杂性和多样性，存在着各种潜在的风险。为了有效识别、评估和控制护理风险，保障患者的护理安全，制定本护理风险管理制度及防范措施。

##二、护理风险的定义与分类

（一）定义

护理风险是指在护理过程中可能出现的不确定因素，导致患者发生不良后果的可能性。

（二）分类

1.护理技术风险

-包括静脉穿刺失败、导尿操作不当、手术护理配合失误等。例如，静脉穿刺多次不成功可能导致患者局部疼痛、淤血，增加感染风险。

-执行医嘱错误，如剂量错误、用药时间错误等。这可能延误患者治疗，甚至引发严重的药物不良反应。

2.护理管理风险

-护理人员配置不合理，如人员不足导致工作负荷过重，影响护理质量和患者安全。

-护理质量监控不到位，对护理操作规范执行情况、护理文书书写质量等缺乏有效监督，不能及时发现和纠正存在的问题。

3.护理人员素质风险

-业务知识不足，对新的护理技术、疾病知识掌握不够，不能为患者提供准确的护理指导。

-责任心不强，工作中疏忽大意，如未按时巡视患者、观察病情不仔细等。

-沟通能力欠缺，与患者及家属沟通不畅，导致误解和纠纷。例如，告知患者病情时语言不当，引起患者及家属的恐慌和不满。

4.患者因素风险

-患者自身病情复杂、变化快，增加了护理的难度和风险。例如，患有多种慢性疾病的老年患者，可能同时出现多个系统的并发症，护理过程中需要密切观察和精细护理。

-患者及家属对护理工作期望过高，一旦未达到预期效果，容易引发纠纷。如患者认为住院期间病情应迅速好转，而实际恢复过程较慢时，可能产生不满情绪。

5.环境因素风险

-医院设施设备不完善，如病房设施老化、急救设备故障等，影响护理工作的正常开展。例如，病床的安全装置损坏，可能导致患者摔倒。

-病房布局不合理，物品摆放杂乱，增加了护理人员操作的难度和失误的可能性，也不利于患者的安全。

##三、护理风险评估

（一）评估流程

1.成立评估小组

由护士长担任组长，各层级护理人员参与，组成护理风险评估小组。

2.确定评估对象

对全院各科室的护理工作进行全面评估，包括住院患者、门诊患者以及护理操作项目等。

3.收集资料

-查阅病历，了解患者的病情、诊断、治疗方案等。

-观察护理工作现场，了解护理操作流程、人员配备、环境设施等情况。

-与护理人员、患者及家属进行沟通，收集他们对护理工作的意见和建议。

4.风险识别与分析

-根据收集到的资料，采用头脑风暴法、鱼骨图等方法，识别可能存在的护理风险因素。

-对识别出的风险因素进行分析，评估其发生的可能性和可能造成的后果严重程度。

5.风险分级

根据风险发生的可能性和后果严重程度，将护理风险分为高、中、低三个等级。

-高风险：发生可能性大，且一旦发生将导致严重后果，如患者死亡、永久性伤残等。

-中风险：发生可能性中等，可能导致较严重后果，如患者病情加重、出现明显并发症等。

-低风险：发生可能性小，后果较轻，如一般的护理差错、患者轻微不适等。

（二）评估频率

1.定期评估

每月进行一次全院性的护理风险评估，对各科室的护理风险状况进行动态监测。

2.专项评估

-当医院开展新技术、新业务时，在实施前进行专项护理风险评估，制定相应的防范措施。

-发生重大护理不良事件后，及时进行评估，分析原因，总结经验教训，防止类似事件再次发生。

（三）评估结果应用

1.制定针对性措施

根据风险评估结果，针对不同等级的风险制定相应的防范措施。对于高风险因素，制定严格的管控措施，加强重点监控；对于中风险因素，采取适当的干预措施，降低风险发生的可能性；对于低风险因素，持续关注，不断改进护理工作。

2.调整护理管理策略

依据评估结果，调整护理人员配置、培训计划、质量控制重点等护理管理策略。例如，对于风险较高的科室或护理项目，增加护理人员配备，加强培训和监督。

3.纳入绩效考核

将护理风险评估结果与护理人员的绩效考核挂钩，激励护理人员积极参与风险管理，提高护理质量和安全意识。

##四、护理风险防范措施

（一）加强护理技术管理

1.规范护理操作流程

-制定详细、统一的护理操作规范手册，涵盖各种常见护理操作，如静脉输液、吸痰、翻身拍背