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摔伤私了协议书5篇

篇1

甲方（受伤方）：张三，男，1980年1月1日出生，汉族，住址：北京市XX区XX路XX号，联系电话：12345678901。

乙方（赔偿方）：李四，男，1985年2月2日出生，汉族，住址：北京市XX区XX路XX号，联系电话：09876543210。

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就甲方因摔伤造成的损失达成如下协议：

一、事故经过

2025年4月5日，甲方在北京市XX区XX路XX号处因地面湿滑不慎摔倒，导致甲方身体受伤。事故发生后，甲方被立即送往医院进行治疗。经诊断为骨折，需要住院治疗。乙方在事故发生后积极协助甲方治疗，并垫付了部分医疗费用。

二、双方协商

甲、乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就甲方因摔伤造成的损失进行了协商。经过协商，双方达成如下协议：

1.乙方同意赔偿甲方因摔伤造成的全部损失，包括但不限于医疗费用、住院费用、营养费用、交通费用等。具体费用根据甲方提供的票据和凭证进行结算。

2.乙方同意在协议签订之日起五个工作日内向甲方支付全部赔偿款项。支付方式为银行转账，具体账户信息如下：XXX银行，账号：XXXXXX，户名：XXXXXX。

3.甲方同意在收到赔偿款项后，不再向乙方追究任何责任。同时，甲方也同意在协议签订之日起放弃向乙方追讨其他任何形式的赔偿或补偿。

4.双方同意在协议签订之日起，甲方的伤势与乙方无关。乙方无需再为甲方的伤势承担任何责任或义务。

三、违约责任

1.如果乙方在协议签订之日起五个工作日内未向甲方支付全部赔偿款项，则视为乙方违约。甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

2.如果甲方在协议签订后反悔或要求乙方承担其他形式的赔偿或补偿，则视为甲方违约。乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。

四、其他事项

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

3.如因本协议引起的争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

4.本协议中的条款如与相关法律法规的规定不符，应以相关法律法规的规定为准。

甲方（签字/盖章）：张三

日期：2025年5月10日

联系方式：12345678901

银行账户信息：XXX银行，账号：XXXXXX，户名：XXXXXX

乙方（签字/盖章）：李四

日期：2025年5月10日

联系方式：09876543210

银行账户信息：XXX银行，账号：XXXXXX，户名：XXXXXX

篇2

甲方（受伤方）：XXX，身份证号码：XXXXXX，联系方式：XXXXXX，家庭住址：XXXXXX。

乙方（赔偿方）：XXX，身份证号码：XXXXXX，联系方式：XXXXXX，家庭住址：XXXXXX。

鉴于甲方在XXXX年XX月XX日在XXXX（地点）摔伤，乙方愿意承担甲方的医疗费用和其他相关费用，双方经过协商，达成如下协议：

一、协议内容

1.乙方愿意为甲方的摔伤事故承担全部责任，包括医疗费用、营养费用、误工费用等。

2.甲方同意接受乙方的赔偿，并承诺不再向乙方追究任何责任。

3.双方同意通过协商确定具体的赔偿金额和方式，并在本协议中明确记录下来。

4.双方同意遵守本协议中的所有条款和条件，并确保赔偿的顺利进行。

二、协议条款

1.乙方应在甲方摔伤后尽快将甲方送往医院，并承担全部医疗费用。

2.乙方应给予甲方足够的营养费用，确保甲方在康复期间获得足够的营养支持。

3.乙方应支付甲方的误工费用，具体金额根据甲方的工资和误工天数确定。

4.乙方应在本协议签订之日起XX日内向甲方支付全部赔偿金额。

5.甲方同意在收到赔偿金额后，不再向乙方追究任何责任，包括要求乙方承担更多的医疗费用或其他费用。

6.双方同意必威体育官网网址本协议中的所有内容，并确保不会对外泄露。

三、违约责任

1.如果乙方未在本协议签订之日起XX日内向甲方支付全部赔偿金额，则视为乙方违约。

2.如果甲方在收到赔偿金额后，仍然向乙方追究任何责任，则视为甲方违约。

3.如果双方中的任何一方违反了本协议中的其他条款和条件，则视为该方违约。

四、争议解决

1.如果双方在执行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。

2.如果协商无法解决问题，双方可以向有管辖权的人民法院提起