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附录A
（规范性附录）
双重预防机制构建基本程序
图A.1双重预防机制构建基本程序
机构设置
策划和准备人员培训
资料收集
安全风险辨识
安全风险辨识安全风险评估
与评估
安全风险等级判定
建立安全风险清单
安全风险分级管控安全风险分级管控
制定隐患排查计划
实施隐患排查
隐患治理
隐患排查治理隐患治理验收
11
DB21/T3182—2025
附录B
（规范性附录）
特种设备基本信息汇总表
表B.1特种设备基本信息汇总表（适用于按台套进行登记）
设备最近一次下次检验
序号设备种类设备类别产品编号型号规格制造单位注册代码单位内编号设备位置风险等级
品种/名称检验日期日期
1
2
3
填表日期：填表人：联系电话：
注：风险等级在进行安全风险评估后填写，其余信息根据使用登记证、检验报告和其他相关文件填写。
表B.2特种设备基本信息汇总表（适用于工业管道）
管道规格设计/工作条件检验最近一
序号管道管道管道设计安装安装投用公称公称管道管道压力温度检验机构次检验下次检备注
名称编号级别单位单位年月年月直径壁厚长度介质结论验日期
（mm）（mm）（m）材质（MPa）（℃）名称日期
1
2
3
填表日期：填表人：联系电话：
12
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