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安康管理师考试之痛风

痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿

酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑

囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。它是由于单钠

尿酸盐结晶(MSU)或尿酸在细胞外液形成超饱和状态，使其晶体在组

织中沉积而造成的一组异源性疾病。本病以关节液和痛风石中可找

到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸

血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质

性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。病

因分为原发性和继发性两大类。

关节疼痛急性发作是急性痛风的典型病症。疾病发作多在轻微

损伤、饮食过量或相关疾病以后，特别好发于肢体远端关节，典型

的病症发于足趾(足痛风)，也可因尿酸盐结石引起肾绞痛。慢性痛

风以破坏性关节变化为特征。

皮肤病症：约1/2的病例，有尿酸盐沉积于皮下，这些结节被

称为痛风结节或痛风石。痛风石常呈白色或珍珠色结节(痛风珍

珠)，发生于游离弧形的皮肤边缘(如耳廓)。痛风石另外的特征性病

症是指(趾)关节白色或黄色的结节。皮肤尿酸盐沉积。圆形结石可

通过变薄的皮肤看到，它们可能破溃。关节附近的痛风结节有成群

发生或融合的趋势。痛风石在急性发作后产生，无痛。如果皮肤破

溃，可释放出白色石灰样物质，镜检示束状针样物质的致癌混合

物，鉴定为尿酸钠

调节饮食结构或烟限酒不饮、降低体重、预防性痛风治疗、防

止心、脑血管及肾脏并发症。

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痛风病程较长的患者有1/3左右可发生肾脏并发症。肾损害有

3种形式：一是尿酸盐肾病，由于尿酸盐在肾间质组织沉积所致;二

是肾尿酸结石，原发性痛风者肾尿酸结石占20%～25%;三是大量尿

酸结晶广泛沉积于肾小管，导致尿流梗阻而产生急性肾功能衰竭病

症。

Prigent等报道Polynesia的Tahiti岛的高尿酸血症与诸因素

的关系，发现高尿酸血症伴发高甘油三酯血症者占43%，26%伴发糖

尿病，19.5%同时伴糖尿病和高甘油三酯血症，而胆固醇那么是正常

的。

Wirth认为，肥胖、2型糖尿病、脂代谢紊乱血症、高血压病和

痛风是一组常并存的代谢综合征。这是因为肥胖、高胰岛素血症-胰

岛素抵抗所引起的糖、脂质、嘌呤等代谢紊乱。只要降低体重、增

加体力活动及改变饮食习惯，即可得到较好的治疗效果。

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