耳聋的诊断和辅助治疗.pptxVIP

耳聋的诊断和辅助治疗听力损失影响全球约6.6亿人口，早期诊断和适当治疗至关重要。本演示将深入探讨耳聋的分类、诊断方法和有效的辅助治疗手段。作者：

什么是耳聋？1医学定义耳聋是指听觉器官及听觉传导通路病变导致的听力损害。这种损害可轻可重，影响不同频率的声音。2全球影响全球约有6.6亿人口受到不同程度的听力损失影响。这个数字仍在不断增长。3生活质量听力障碍会显著影响患者的社交能力、工作效率和生活质量。早期干预尤为重要。

耳聋的分类传导性耳聋声波无法有效传导至内耳。通常是由外耳或中耳问题引起。预后相对较好。感音神经性耳聋内耳或听神经的损伤导致。通常是永久性的。可能影响某些特定频率的声音。混合性耳聋同时存在传导性和感音神经性耳聋特征。需要综合治疗方案。

耳聋的常见原因遗传因素约60%的先天性耳聋与基因突变有关。某些家族可能有耳聋遗传倾向。环境因素病毒感染、细菌感染和炎症可导致听力损失。妊娠期感染风险更高。药物和化学制剂阿米卡星、庆大霉素等药物具有耳毒性。部分化疗药物也会损伤听力。噪声和外伤长期暴露于高分贝噪声环境或头部外伤可造成永久性听力损伤。

耳聋的临床表现听力下降最明显症状。可能表现为听不清、需要反复询问或音量调高。1耳鸣患者可能听到嗡嗡声、蜂鸣声或其他声音。严重影响生活质量。2听觉过敏某些声音变得难以忍受。即使是正常音量也会感到不适。3幻听与失认少数患者可能产生幻听或无法正确识别声音含义。4

听力检查的目的1量化听力损失准确测量听力下降的程度，确定是轻度、中度还是重度耳聋。这决定了治疗方向。2确定损失性质区分传导性、感音神经性或混合性耳聋。不同类型需要不同治疗策略。3定位病变部位确定是外耳、中耳、内耳还是听神经的问题。精确定位有助于针对性治疗。

客观检查方法1听性脑干诱发反应测量声音刺激后脑干的电活动2稳态诱发反应记录频率特异性的听觉反应3声导抗测试评估中耳功能和鼓膜状态4耳声发射检测耳蜗外毛细胞功能5耳蜗电图记录耳蜗电位变化这些客观检查方法无需患者配合，尤其适用于婴幼儿、意识障碍患者或配合困难者的听力评估。

主观检查方法音叉检查简单快捷的初步检查。利用振动的音叉评估听力。包括韦伯试验和林纳试验。纯音测听测量不同频率下的听觉阈值。是听力评估的基本测试。分为气导和骨导测听。言语测听评估患者对言语的识别能力。更接近实际生活中的听力功能。

音叉检查韦伯试验音叉放置在头顶正中。正常人听感对称。单侧传导性耳聋患者，患侧听声增强。单侧感音神经性耳聋，健侧听声增强。林纳试验比较同侧气导和骨导听力。正常人气导大于骨导。传导性耳聋骨导大于气导。感音神经性耳聋气骨导同时减弱。临床意义无需复杂设备，操作简便。可快速初步判断耳聋类型。结果不够精确，需结合其他检查。

纯音测听1气导测听通过耳机向耳道传入声音。测试从外耳到听觉中枢的整个听觉通路。2骨导测听通过骨导振动器将声音传导至颅骨。绕过外耳和中耳直接刺激内耳。3频率范围通常测试250Hz至8000Hz的频率。这覆盖了人类言语的主要频率范围。4结果分析绘制听力图显示不同频率的听阈。比较气导和骨导结果判断耳聋类型。

言语测听言语识别阈（SRT）患者能够重复50%双音节词的最小声强。应与纯音平均听阈一致。不一致提示非器质性因素。词语识别得分（WRS）在一定声强级下正确重复单音节词的百分比。反映听觉分辨能力。评估助听器效果的重要指标。临床意义更贴近日常交流能力。同时检测听力和辨别能力。可评估听力损失对社交影响。

听力损失程度分级（WHO标准）世界卫生组织根据纯音听阈平均值将听力损失分为五个等级。不同程度听力损失需要不同干预策略。

传导性耳聋的诊断特征15气骨导差值传导性耳聋的气骨导差大于15分贝，表明声音无法有效通过外耳和中耳。↓气导听阈气导听阈明显下降，显示通过耳道的声音传导受阻。=骨导听阈骨导听阈正常或接近正常，说明内耳功能完好。

感音神经性耳聋的诊断特征15气骨导差值气骨导差小于15分贝，两者几乎同步下降。内耳或听神经损伤导致。↓气导听阈气导听阈下降，尤其在高频区。听神经性损伤可能表现为全频率下降。↓骨导听阈骨导听阈同样下降，指示内耳或更中枢的听觉系统功能异常。

混合性耳聋的诊断特征气导听阈显著下降比骨导听阈下降更为明显1骨导听阈也有下降但程度轻于气导听阈2气骨导差大于15分贝同时存在传导和感音神经问题3混合性耳聋同时具备传导性和感音神经性耳聋的特点，表明外耳或中耳和内耳或听神经同时受损。这种情况需要综合治疗策略。

突发性耳聋的诊断1急性发作72小时内突然发生2显著听力下降至少3个连续频率下降≥30dB3紧急就医被视为听力急症突发性耳聋是一种听力急症，需要及时诊断和治疗。黄金治疗期为发病后7天内，越早治疗预后越好。可能伴有耳鸣、眩晕等症状。

耳聋的辅助治疗概述药物治疗根据病因选择合适药物。包括糖皮质激素