《血液输注安全》课件.pptVIP

血液输注安全本课件将介绍血液输注安全的重要性和相关知识，帮助大家更好地了解输血流程，避免输血不良反应，提高输血安全性。

输血的重要性补充血液成分，治疗贫血、出血等疾病维持血容量，改善循环功能提供血液制品，治疗一些特殊疾病

输血的潜在风险输血不良反应感染性并发症免疫性并发症

输血前评估患者病史既往输血史、过敏史、药物史等体格检查评估患者的整体状况、心肺功能等实验室检查血常规、凝血功能、交叉配血等

患者身份识别核对患者姓名、性别、出生日期等信息使用腕带、条形码等身份识别手段多人核对，确保患者身份准确无误

血液制品选择根据患者病情选择合适的血液制品例如，贫血患者选择红细胞，出血患者选择血小板等考虑患者的个体差异例如，孕妇、新生儿、免疫缺陷患者等需要选择合适的血液制品

血液相容性检测1ABO血型系统判断患者和供血者血型是否匹配2Rh血型系统判断患者和供血者Rh血型是否匹配3交叉配血试验确保血液制品与患者血液相容

ABO血型系统A型血B型血AB型血O型血

Rh血型系统Rh阳性表示红细胞表面存在Rh抗原1Rh阴性表示红细胞表面不存在Rh抗原2

其他血型系统MNS血型系统主要用于亲子鉴定和法医鉴定P血型系统与新生儿溶血症有关Kell血型系统与输血后免疫性溶血有关

交叉配血试验主侧配血试验将患者血清与供血者红细胞混合，观察是否发生凝集反应次侧配血试验将患者红细胞与供血者血清混合，观察是否发生凝集反应

输血器材准备输液泵控制输血速度，保证输血安全输液管连接血液制品和患者静脉无菌溶液用于冲洗输血管路，防止细菌污染

输血过程监控患者生命体征心率、血压、体温、呼吸等输血速度根据患者病情调整输血速度输血反应及时发现并处理输血不良反应

输血速度控制10-20ml/min一般速度适用于大多数患者100ml/min紧急速度适用于大出血患者

输血不良反应发热反应过敏反应溶血反应非溶血性发热反应输血相关急性肺损伤(TRALI)循环超负荷(TACO)感染性并发症

发热反应1原因抗体与供血者白细胞反应2症状体温升高、寒战、头痛3处理停止输血、监测生命体征、给予退热药

过敏反应1原因患者对供血者血浆蛋白过敏2症状皮疹、瘙痒、呼吸困难3处理停止输血、给予抗组胺药、必要时进行气管插管

溶血反应原因血液制品与患者血液不相容1症状发热、寒战、腰背疼痛、血红蛋白尿2处理立即停止输血、维持静脉通路、监测生命体征、给予补液和利尿3

非溶血性发热反应白细胞抗体细胞因子其他

输血相关急性肺损伤(TRALI)原因抗体与患者肺血管内皮细胞反应症状呼吸困难、低氧血症、肺水肿处理停止输血、给予氧气、机械通气、支持治疗

循环超负荷(TACO)原因：输血速度过快，超过患者心脏负荷症状：呼吸困难、心率加快、血压升高处理：停止输血、减慢输血速度、给予利尿剂

感染性并发症细菌污染病毒感染输血传播的克雅氏病

细菌污染1原因血液制品被细菌污染2症状发热、寒战、休克3处理立即停止输血、给予抗生素治疗、监测生命体征

病毒感染(乙肝、丙肝、艾滋病)乙肝丙肝艾滋病

输血传播的克雅氏病(vCJD)原因感染了朊病毒症状认知障碍、行为异常、运动障碍处理目前无有效治疗方法，主要采取预防措施

输血不良反应处理流程停止输血立即停止输血，防止病情恶化维持静脉通路保持静脉通路畅通，以便及时给予药物监测生命体征密切监测患者的心率、血压、体温等报告输血不良反应及时向医生报告，以便及时采取措施

停止输血立即停止输血防止输血反应加重保存剩余血液制品以便进一步检查和分析

维持静脉通路使用生理盐水或其他合适的溶液冲洗静脉通路确保静脉通路畅通，以便及时给予药物

监测生命体征1心率监测心跳速度，判断心功能是否正常2血压监测血压变化，了解循环功能状况3体温监测体温变化，判断是否存在感染4呼吸监测呼吸频率和深度，判断呼吸功能是否正常

报告输血不良反应医生护士输血科

输血记录患者信息姓名、性别、出生日期、病历号等输血信息血液制品类型、数量、时间、输血速度等输血反应如有输血反应，记录反应类型、时间、处理方法等

输血后评估患者症状改善观察患者的临床症状是否改善实验室指标变化观察患者的血常规、凝血功能等指标是否恢复正常

患者教育解释输血的必要性告知输血的风险和注意事项指导患者如何识别输血不良反应

知情同意1告知患者输血相关信息包括输血的必要性、风险、注意事项等2征得患者同意确保患者了解输血相关信息并自愿同意3签署知情同意书记录患者同意输血的信息

输血替代方案自身输血成分输血

自身输血术前自身血液采集提前采集患者自身的血液，用于手术过程中或术后输血优点避免异体血液输注带来的风险

成分输血红细胞输注血小板输注血浆输注冷沉淀输注

红细胞输注1适用情况治疗贫血、出血2优点只补充红细胞，减少血浆成分带来的风险

血小板输注1适用情况治疗血小板减少症、出血2优