腹腔镜前列腺癌根治术的护理.ppt

关于腹腔镜前列腺癌根治术的护理第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日一、?定义及流行病学前列腺癌是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌随年龄增加而发病率增加，一般多发于50岁以上的男性，新诊断患者中位年龄72岁，高峰年龄为75-79岁。前列腺癌的发病率有明显的地理和种族差异，世界范围内，前列腺癌的发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日危险因素引起前列腺癌的危险因素尚未明确，已经被确认的包括年龄、种族和遗传。外源性因素会影响从潜伏型前列腺癌到临床型前列腺癌的进程。其中高动物脂肪是一个重要的危险因素。第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日二、?临床表现早期通常没有症状，但肿瘤阻塞尿道、侵犯膀胱颈或晚期转移时则会出现相应症状，主要包括：压迫症状：压迫尿道：排尿困难等下尿路症状压迫直肠：便秘、排便困难、肠梗阻压迫射精管：射精障碍压迫神经：会阴部疼痛转移症状：骨转移：骨骼疼痛、病理性骨折、脊髓压迫盆腔淋巴结转移：双下肢水肿。第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日三、前列腺癌的常用检查手段直肠指诊 实验室检查 经直肠超声TRUS穿刺活检 CT MRI平扫同位素骨扫描 第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌的诊断流程顺序PSA筛查肛诊经直肠超声如怀疑前列腺癌，可进一步行经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检盆腔MRI（穿刺后短期内不适宜MRI检查）全身骨扫描第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日四、前列腺癌的治疗等待观察主动监测手术治疗外放射治疗近距离照射内分泌治疗化疗第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日

根治性前列腺癌是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。适应症临床分期T1~T2c期T3a期：术后辅助内分泌或放疗T3b~T4期：严格筛选后可行，辅以综合治疗N1期：有学者主张可行，术后辅助治疗预期寿命：预期寿命≥10年健康状况：身体状况良好，无严重心肺疾病第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日

随着微创技术的发展，腹腔镜前列腺癌根治术成为手术的首选方式。第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日手术步骤经腹膜外途径先行双侧盆腔淋巴结清扫缝扎阴茎背血管复合体切开膀胱颈前列腺连接部解剖精囊输精管分离前列腺侧血管蒂离断尖部吻合膀胱尿道第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日五、护理评估要点生命体征。自觉症状，排尿困难及尿频情况。?肾功能损害程度。心肺及肝功能。有无腰骶部腿部疼痛，有无排便困难，下肢水肿、淋巴结肿大等晚期症状。对前列腺癌的认知程度及心理承受能力。评估家庭支持力度。?第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日六、?常规护理（一）术前护理：1、泌尿外科一般护理。2、做好心理护理，积极与患者沟通交流，耐心做好解释工作，给予关心鼓励支持树立信心，保持稳定心态。3、注意休息活动适度。4、饮食护理：鼓励患者进食易消化、营养丰富、高纤维食物，增强机体抗病能力，保持大便通畅防止便秘。第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日5、加强基础护理，监测生命体征变化。6、适应术后状态的锻炼如有效咳嗽练习缩肛运动练习等。7、肠道准备：术前12小时禁食，4小时禁水，术日晨清洁灌肠，保证肠道清洁，防止感染。第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日（二）术后护理：1、术后卧位：按全麻术后护理常规，平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒，术后血压平稳后取低半坐卧位，以利于引流。2、生命体征的观察：严密监测生命体征变化，做好记录，如有异常立即报告医生。3、腹部情况的观察：注意观察手术切口有无渗血，有无腹胀，若出现恶心呕吐腹痛加剧血便等，警惕肠管损伤的可能。第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日