院内急诊与手术室救护.pptVIP

是临床科研和医学教育的重要资料；是处理医疗纠纷、伤残鉴定等事务的重要法律书证。是正确诊断疾病和治疗决策的依据；是病人的健康档案和预防保健事业的原始资料；是医护质量及信息管理的客观凭证，是衡量医疗水平的重要资料；病历书写的意义四、急诊病历的书写要求2.病历书写的基本要求⑴符合基本属性①真实性②系统性③完整性④时间性⑤规范性详见31～32页科学性美观性可读性严肃性详见32页行文书写要求3.急诊病历的书写要求⑴病历封面①除一般项目外，应加盖“急诊专用章”或急诊序号。②就诊时间应具体到年、月、日、时、分。⑵分诊记录①简洁明了②按SOAP公式由分诊护士填写记录⑶医疗记录①简明扼要、重点突出②病情变化随时记录急诊抢救记录医生的口头医嘱先由一名护士复述后随时记下，执行情况及时记录。抢救完毕，由医生马上补记，不可拖延。整理医嘱时附上口头医嘱记录单。五、急诊中医疗纠纷的防范1.急诊出诊急诊出诊务必要及时①接到求救信息后，立即问清楚为何求救？伤病员的地点、联系电话、居住地环境、醒目标志及道路交通状况等。②迅速通知救护车及随行救护人员。③如果病人距离本医院较远或救护车一时无法派出，应立即联系距离呼救地最近的医院尽快出诊。总之，接到求救信息后，应争分夺秒，迅速出诊，不可有丝毫懈怠，这是预防和减少医患纠纷的首要环节。2.急诊接诊⑴快速分诊①迅速接诊，快速分诊；②通知相关科室医生应诊，并在医生到达前作必要处置⑵减少手续①简化手续，各种收费尽可能在一个窗口完成；②危重病人应边救治，边办手续；或先救治后办手续。⑶应诊注意①准时应诊，切不可延误时间；②慎重接诊，认真对待有危险的病人（见33页）。⑷认真记录①按急诊病历书写的基本要求认真记录；②特别注意，有鉴别意义的阴性体征不可漏记。3.注意事项⑴严密观察⑵认真指导⑶态度友好详见33页六、急诊科的健康教育1.健康教育的方法⑴随诊教育护士在诊疗护理操作时，就病人及家属关心的问题或需要他们注意的问题，给予简洁、明了的解释、指导或安慰，这种教育方法具有很好的随机性和针对性。⑵咨询教育在详尽地掌握了自己责任区内病人的情况后，就病人或家属应该掌握的相关知识做好认真准备，当病人或家属提出问题时，能正确、圆满地解答和指导。健康教育处方是以护理医嘱（护嘱）的形式提供有关疾病的预防保健资料，对病人的生活和行为方式给予的健康教育处方的概念（定义）健康教育处方的内容包括：该疾病的预防知识；该疾病的用药知识；该疾病的急救知识；该疾病的康复知识；该疾病的心理卫生知识及就诊（或复诊）知识。书面指导。2.健康教育处方急诊科的护理管理1急诊科护理人员的素质要求2医德高尚3业务娴熟4善于分析5身心健康6第二节急诊科的护理与管理分诊迅速准确（要求准确率≥95%）救护及时有效严防差错事故各项记录完整防止交叉感染加强物资管理严格执行制度2.急诊科护理工作的质量要求3.急诊护理工作中的整体护理急诊护理就其特点来说与平诊护理是有区别的，如何将整体护理的理念用于急诊护理工作中去，以提高急诊医学与急诊护理学的质量。为此，应当给急诊护理工作补充以下内涵：⑴以主动式急诊护理代替被动式急诊护理；⑵用整体急诊护理实践代替传统急诊护理实践；⑶以程序化急诊护理模式代替松散性急诊护理模式；⑷将急诊护理的属性由单纯的自然（生物）属性扩展到自然与社会的双重属性。单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，