老人合理用药.ppt

**?提高老年患者服药的顺从性

缺乏护理和自我保健知识对医嘱理解不充分记忆力及视力下降用药复杂服药的顺从性下降错服，漏服或剂量不准确第55页，共83页，星期日，2025年，2月5日**表11药物类型对老年人用药顺从性的影响药物抗生素类洋地黄类胰岛素利尿剂抗高血压药解痉剂精神药物镇痛剂顺从指数(%)9590848375554521（217例患者统计，平均年龄70岁）第56页，共83页，星期日，2025年，2月5日**表12影响顺从性的因素（1）认为疾病是严重的有关用药的目的与医生有良好的联系药物的日程表和备忘卡药物的薄膜包衣粒状包装多室隔开的药丸盒顺从性指导顺从性第57页，共83页，星期日，2025年，2月5日**表12影响顺从性的因素（2）多种药物治疗复杂的用药方案长期治疗病人认为药物可引起中毒病人相信药物是不需要的认知下降防幼儿的药丸容器顺从性第58页，共83页，星期日，2025年，2月5日**表12影响顺从性的因素（3）病人的年龄病人的性别人种教育程度疾病的严重程度药效或毒性药物价格（？）不影响顺从性第59页，共83页，星期日，2025年，2月5日**3、血浆蛋白结合：老年人血浆蛋白减少，与血浆蛋白结合率高的药物游离血药浓度升高。如华法令等。（见表2）第23页，共83页，星期日，2025年，2月5日**表2不同年龄人体内药物的血浆蛋白结合率（1）药物青霉素G磺胺嘧啶苯巴比妥氯甲噻唑年龄（岁）〈50〉502779〈50〉502770血浆蛋白含量（%）3.93.84.23.64.13.44.03.7最大血浆蛋白结合率(%)42.445.150.045.041.841.945.444.4第24页，共83页，星期日，2025年，2月5日**表2不同年龄人体内药物的血浆蛋白结合率（2）药物水杨酸盐保泰松苯妥英钠奎尼丁华法令年龄（岁）27792779〈50〉5029763179血浆蛋白含量（%）4.23.64.23.64.03.4最大血浆蛋白结合率(%)73.072.096.094.082.483.675.072.098.698.5第25页，共83页，星期日，2025年，2月5日**4、排泄：肾重量肾小球细胞数肾小管上皮细胞数肾动脉硬化肾血流肾药物排泄能力第26页，共83页，星期日，2025年，2月5日**表3老年人种肾排泄减少的药物（1）抗生素心血管病药丁胺卡那霉素（阿米卡星）庆大霉素链霉素妥布霉素卡托普利地高辛依那普利赖诺普利（lisinopr