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事故自行协商处理协议书

事故自行协商处理协议书1

甲方(实际车主)：_____

乙方(受害方家属)：_____

丙方(担保人)：_____

_____年_____月_____日甲方及甲方司机不平安驾驶机动车(车牌号)与其他

车辆在发生交通事故，致使车上乘车人员兼倒班司机在该交通事故中当场死

亡。现甲乙双方就赔偿事宜在公平、自愿、平等的根底上，根据国家相关法

律、法规规定，经双方协商一致，签订本赔偿协议，以供双方共同遵守：

第一条甲方在签署本协议时应先行支付乙方(大写)赔偿，以作为签署本协

议的诚意金。

第二条经甲乙双方协商，由甲方向乙方支付死亡赔偿金、丧葬费、被扶养

人生活费、受害人家属精神抚慰金、受害人家属办理丧葬事宜的支出的误工

费、交通费、住宿费等其他合理损失，共计(大写)。

第三条上述第二条赔偿款项甲方分(几期)支付乙方，每笔支付时间为，甲

方以现金或银行卡转账(包括微信、支付宝等)的方式将赔偿款项汇入乙方指定

的(姓名)的银行账户，账号。

第四条为保证赔偿款项的全部履行，由丙方为甲方提供担保，同时丙方催

促甲方在规定时间内履行赔偿义务，假设甲方没有完全按照本协议履行赔偿义

务，乙方可通过所有合法手段包括但不限于催告、诉讼等方式要求丙方代为支

付甲方所欠乙方的全部赔偿款项。

第五条甲方承诺，在本协议签署之日起(时间)内支付全部赔偿，假设甲方

没有在承诺时间支付全部赔偿或者第二条规定的支付时间内支付局部赔偿，视

为甲方违约，乙方仍可就赔偿事宜向甲方主张权利。

第六条上述赔偿款项甲方支付给乙方后，由乙方所有近亲属内部自行分

配、处理，其处理分配赔偿款项与甲方无任何关系。

第七条甲方履行全部赔偿义务完毕后，此事即告终结，甲乙双方不再有任

何权利义务关系。乙方承诺待乙方收到全部赔偿款后，乙方及乙方家属不再追

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究甲方的责任。

第八条因死者系该事故车辆上的乘车人员及倒班司机，属于甲方车辆车上

人员责任险的赔偿范围，该保险赔偿款项由甲乙双方协商处理。

第九条甲乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应赔偿守约方违约金。

第十条本协议未尽事宜，由甲乙双方协商确定或者签署补充协议。

第十一条如履行本协议发生争议，由双方协商解决，协商不成或不愿协

商，由乙方所在地的人民法院诉讼解决。

第十二条本协议自双方签字(盖章、按手印)之日生效。

第十三条本协议壹式份，甲乙双方各执一份。

甲方：_____乙方：_____丙方：_____

_____年_____月_____日_____年_____月_____日_____年_____月_____日

事故自行协商处理协议书2

甲方：__________

乙方：__________

于________年____月____日，甲方驾驶____号与在____地段与乙方驾驶的

____号车发生碰撞，造成两车损坏的道路交通事故。

现经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计____________元人民币〔包括已经

支付的____________元〕。

二、损失赔偿工程包括乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿

费、住院期间伙