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中汇人寿附加中老年人意外骨折医疗保险

产品说明

中汇人寿保险股份有限公司

中汇人寿附加中老年人意外骨折医疗保险产品说明

为便于您了解本产品，本公司就本产品作如下说明：

一、产品条款备案名称

中汇人寿附加中老年人意外骨折医疗保险

二、产品基本特征

本附加保险合同（以下简称“本合同”）是主保险合同（以下简称“主险合同”）的附加合同。

（一）本保险提供的利益保障

本合同的保险责任分为基本责任和可选责任。投保时可只投保基本责任，也可在投保基本责任的同

时加投可选责任，本合同的保险责任在保险单上载明。

在本合同保险期间内，本公司承担下列若干项保险责任：

1.基本责任：意外骨折医疗保险金

在本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内（含180日）

因该意外伤害直接导致经本合同所指医院诊断为本合同附表《人身保险骨折给付比例表》所列的骨折，

且因上述骨折在本合同所指医院治疗的，本公司对其在医院内实际发生的符合治疗所在地基本医疗保险

规定支付范围的、合理且必要的医疗费用，按下列公式计算并给付意外伤害医疗保险金：

意外骨折医疗保险金＝（意外骨折医疗费用－基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他

商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿）×赔付比例

上述赔付比例为100%；但如被保险人以基本医疗保险、公费医疗身份投保，但未以基本医疗保险、

公费医疗身份就诊并结算的，赔付比例为90%。

被保险人因意外伤害所致骨折在本合同所指医院治疗，保险期间届满时仍未结束治疗的，本公司继

续承担给付意外骨折医疗保险金责任，但最长至保险期间届满后第30日。

一次或累计给付的意外骨折医疗保险金达到本合同约定的意外骨折医疗基本保险金额时，本项保险

责任终止。

2.可选责任：意外骨折津贴保险金

在本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内（含180日）

因该意外伤害直接导致经本合同所指医院诊断为本合同附表《人身保险骨折给付比例表》所列的骨折，

本公司按以下约定给付意外骨折津贴保险金：

意外骨折津贴保险金＝意外骨折津贴基本保险金额×本合同附表《人身保险骨折给付比例表》所列

骨折项目对应的给付比例

除本合同另有约定外，若被保险人因同一意外伤害事故直接导致本合同附表《人身保险骨折给付比

例表》所列不同骨折项目的骨折，本公司将按照各骨折项目对应给付比例之和给付意外骨折津贴保险金，

但最高以本合同意外骨折津贴基本保险金额为限。

若被保险人因同一意外伤害事故直接导致本合同附表《人身保险骨折给付比例表》所列同一骨折项

目的骨折，不论该骨折发生一处或多处，本公司给付的意外骨折津贴保险金仅以一次为限。

若被保险人因不同意外伤害事故导致本合同附表《人身保险骨折给付比例表》所列同一骨折项目的

多次骨折，本公司给付的意外骨折津贴保险金仅以一次为限。

一次或累计给付的意外骨折津贴保险金达到本合同约定的意外骨折津贴基本保险金额时，本项保险

责任终止。

3.可选责任：意外骨折住院津贴保险金

在本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内（含180日）

因该意外伤害直接导致经本合同所指医院诊断为本合同附表《人身保险骨折给付比例表》所列的骨折，

且因上述骨折在本合同所指医院住院治疗的，本公司按以下约定给付意外骨折住院津贴保险金：

意外骨折住院津贴保险金＝意外骨折住院日津贴额×（实际住院天数-每次意外骨折住院免赔天数）

每次意外骨折住院免赔天数由您和本公司在投保时约定，并在保险单上载明。

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中汇人寿附加中老年人意外骨折医疗保险产品说明

本公司对每次意外骨折住院的累计给付天数不超过90日。

被保险人因意外伤害所致骨折在本合同所指医院治疗，保险期间届满时仍未出院的，本公司继续承

担给付意外骨折住院津贴保险金责任，但最长至保险期间届满后第30日。

被保险人无论一次或多次因意外伤害所致骨折在本合同所指医院治疗，本公司的累计给付天数达到

180日时，本项保险责任终止。

4.可选责任：意外骨折康复津贴保险金

在本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内（含180日）

因该