肿瘤相关营养不良诊疗规范.ppt

非终末期手术肿瘤患者

推荐意见对于接受大型的颈部手术和腹部手术的患者,可以考虑围手术期应用含有免疫调节成分(精氨酸、ω-3脂肪酸、核苷酸)的肠内营养.(1类)第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日四、非终末期化疗肿瘤患者的营养治疗第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日非终末期化疗肿瘤患者

营养治疗的目标和效果预防和治疗营养不良或恶液质提高对化疗的耐受性与依从性控制化疗的副反应改善生活质量第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日非终末期化疗肿瘤患者

推荐意见虽然营养治疗能够改善化疗患者的生活质量,提高食欲,但是目前数据显示对生化指标和临床结局没有明显作用,因此对没有营养不足的化疗患者不推荐常规营养治疗.(1类)第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日非终末期化疗肿瘤患者

推荐意见当化疗患者每日摄入能量低于每日能量消耗的60%的情况超过10天时,或者预计患者将有7天或者以上不能进食时,或者患者体重下降时,应开始营养治疗,以补足实际摄入与理论摄入之间的差额(2A类).为了降低感染风险,推荐首选肠内营养(2A类),如果患者因为治疗产生了胃肠道粘膜损伤,可以采用短期的肠外营养.(2A类)第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日非终末期化疗肿瘤患者

推荐意见建议肿瘤患者的营养治疗采用标准配方.(2A类)化疗期间复合维生素的摄入对III期结直肠癌患者的复发率与生存时间没有影响(2A类)因为担心营养对肿瘤的促进作用而放弃营养治疗缺乏证据,如果存在临床指征,仍应该使用(2A类)第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日五、非终末期放疗肿瘤患者的营养治疗第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日非终末期化疗肿瘤患者

营养治疗的目标和效果评估、预防和治疗营养不良或恶液质提高患者抗肿瘤治疗的耐受性和依从性控制某些抗肿瘤治疗的不良反应提高生活质量第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日非终末期放疗肿瘤患者

推荐意见对放疗患者的营养评估应在肿瘤诊断或入院时就进行(特别是放疗前和放疗过程中),并在后续的每一次随访中重新评估,以便在患者发生全身营养不足前就给予早期的营养治疗和干预(2B类)第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日非终末期放疗肿瘤患者

推荐意见放疗患者的每日消耗和正常人相似,放疗患者的一般状况要求为KPS60分以上,故以25-30Kcal/(Kg.d)来估算一般放疗患者的每日所需量(2B类)第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日非终末期放疗肿瘤患者

推荐意见放疗患者中肠外营养的目的通过以下方式实现改善功能和提高疗效的目的;预防和治疗营养不良或恶病质,提高患者放疗的耐受性和依从性,控制或改善某些放疗的不良反应,提高生活质量(2B类)第41页，共56页，星期日，2025年，2月5日非终末期放疗肿瘤患者

推荐意见对于没有胃肠功能障碍者,肠外营养没有必要,甚至有害.(1类)第42页，共56页，星期日，2025年，2月5日关于肿瘤相关营养不良诊疗规范第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日概述肿瘤营养学的兴起肿瘤患者的营养风险筛查及评定非终末期手术肿瘤患者的营养治疗非终末期化疗肿瘤患者的营养治疗非终末期放疗肿瘤患者的营养治疗终末期肿瘤患者的营养治疗第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日恶性肿瘤与营养不良第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日癌性恶病质危害肿瘤患者预后治疗耐受性降低生活质量下降住院日延长生存率下降因此，肿瘤患者营养支持意义重大第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日BeatingcancerwithNutrition肿瘤治疗应用营养学的方法和理论肿瘤预防肿瘤营养学第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日CSCO共识相关概念营养治疗(nutritionaltherapy):一般认为包括经口、肠内或肠外途径为患者提供较全面的营养素,并起到代谢调理的作用;肠内营养(enteralnutrition,EN):是指经消化道给予营养素,根据组成不同分为大分子聚合物(整蛋白)型和小分子聚合物(氨基酸、短肽型)第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日CSCO共识相关概念肠外营养(parenteralnutrition,PN):是经静脉为无法经胃肠摄取和利用营养素的患者提供包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素及矿物质在内的营养素