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中医科肺胀病中医诊疗方案

（慢性阻塞性肺病急性加重期）

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准：参照中医内科学（第七版）、《中医急诊学》（任

继学主编）。

2.西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学

组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。

3.肺胀病（慢性阻塞性肺病急性加重期）病机复杂，虚实夹杂，“痰、

瘀”表现突出，临床以复合证型常见，治疗上以祛邪为主；严重阶段可发生

肺衰、心衰、关格、血证、脱证等危重变证，形成脏竭证。

（二）证候诊断

（1）

痰湿阻肺证症见胸中胀闷，咳嗽咯痰，痰多色白黏腻或呈泡沫，

短气喘息，舌质偏淡，苔薄腻，脉弦滑。

（2）寒饮停肺证症见胸中胀闷，喘促气急，甚则张口抬肩，不能平

卧，咳嗽咯痰，痰多稀薄色白，舌薄白滑，脉弦紧。

（3）痰热壅肺证症见胸肋胀闷，咳逆喘息，痰多色黄，质黏不爽，

口渴烦躁，漫黄便干，舌质红，苔黄腻，脉数或滑数。

(4)痰瘀互结证症见胸中胀闷，气喘咳嗽，咯痰不利，口唇紫暗，肢

末发给，平卧困难，腹胀肢肿，舌质瘀暗，苔腻，脉象沉涩。

(5)肺肾气虚型症见胸中胀闷，呼吸浅短，甚则张口抬肩，动则喘甚，

咳嗽，痰白如沫，心悸，四肢无力，畏寒肢冷，脉弱而数或结代，舌淡或紫

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暗。

(6)水气凌心证：喘促气急，痰涎上涌，不得平卧，动则喘咳更甚，

心悸气短，烦躁不安，尿少肢肿，形寒肢冷，颜面灰白，口唇青紫，舌体胖、

边有齿痕，舌苔白，脉沉滑数。

二、治疗方案

(一)中医辨证口服汤剂与运用中成药治疗

1、痰湿阻肺证

治法：化痰燥湿，健脾益肺

方药：半夏厚朴汤合茯苓饮加减。法半夏12g、厚朴12g、陈皮12g、

15g12g10g15g15gg

茯苓、白术、杏仁、党参、紫苏子、生姜、枳壳

10g、甘草6g

中成药：桔红丸、通宣理肺片

2、寒饮停肺证

治法：温肺化饮。

方药：小青龙汤加减。麻黄6g、白芍12g、细辛6g、干姜6g、桂枝

12g、五味子6g、制半夏12g、甘草6g

中成药：桂龙咳喘丸

3、痰热壅肺证

治法：清热化痰宣肺

方药：越婢加半夏汤合定喘汤加减。麻黄6g、生石膏30g先煎、法半

夏12g、括楼12g、白果15g、杏仁12g、贝母12g、陈皮10g、茯苓15g、

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桔梗12g、桑白皮12g、黄苓IOg.鱼腥草30g、甘草6g

中成药：痰咳净、痰热清注射液、炎琥宁注射液

4、痰瘀互结证

治法：化痰逐瘀

方药：小陷胸汤合血府逐瘀汤加减。药用括楼12g、清半夏12g、黄

连6g、黄苓12g、贝母12g、杏仁12g、川茸15g、丹参15g、桃仁12g、