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中医治疗颈椎病专题报告

报告人：迎春林区人民医院

颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性颈椎组织病变，刺激或

压迫周围的颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经并出现相应的临床症

状体征，又称颈椎综合征。主要为颈项疼痛不适活动受限，牵涉肩部

及上肢疼痛麻木，头痛、头晕等临床症状。

中医属于“项痹”“头痛”“眩晕”病症范畴。中医认为该病病

因其一、风寒湿外邪侵入太阳经，经气弊滞，气血瘀滞，是该病早期

主要病因病机。其二、外伤和颈部长期疲劳性损伤，使气血失和，失

和之久，伤及正气，筋脉失养。其三、年老体弱，督脉虚损，肾精亏

损，肾虚不能生髓充骨，骨不坚，外邪易累，“邪之所凑，其气必虚”。

我习惯将颈椎病按照病情急缓分4型论治：

1风寒痹阻型

主证：颈项强硬转侧不利，枕部疼痛，并伴恶风或恶寒，肌肤冷

湿麻木，肩背上肢疼痛，舌质淡，脉浮紧。

治法：祛风散寒，宣痹通络

方剂：桂枝汤加减

桂枝10g芍药10g葛根15g羌活10g防风10g川芎10g桑枝

15g生姜10g炙甘草10g

2血瘀阻络型

主证：颈项肩背肢体疼痛、麻木，疼痛为刺痛，局部压痛，固定

不移，夜间加重，伴头晕，肌肤甲错，舌质紫黯，瘀点脉弦涩。

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治法：理血通络，活血化瘀

方剂：桃红四物汤加减

桃仁10g红花10g当归15g川芎10g葛根20g鸡血藤20g桔梗

10g路路通10g威灵仙10g蜈蚣1条

3痰瘀交阻型

主证：颈项强痛沉重麻木，伴眩晕、头痛、头痛重闷如裹，胃脘

胀闷、恶心或呕吐，大便溏薄。舌黯有瘀斑，苔白腻，脉滑。

治法：祛湿化痰，散瘀通络

方剂：涤痰汤合血府逐瘀丸汤加减

陈皮10g制半夏10g茯苓10g胆南星10g白术15g川芎15红

花10g赤芍10g桃仁10g枳壳10g

4肾气亏虚型：

主证：颈背部酸痛，精神欠佳，记忆力下降，腰腿疲软，耳鸣，

性功能障碍，步态蹒跚，舌质红，苔薄净，脉弱无力，尺脉尤甚。

治法：补益肝肾舒筋通痹

方剂：自拟舒筋益肾汤

黄芪20g鹿角胶15g龟板胶15g狗脊15g锁阳15g丹参15g

当归15g蜈蚣1条全蝎3g

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