医院感染管理管理委员会会议纪要.docx

?会议主题：加强医院感染管理，提升医疗质量与安全

会议时间：[具体时间]

会议地点：[详细地点]

参会人员：医院感染管理委员会成员，包括医院领导、各临床科室主任、护士长、检验科负责人、药剂科负责人、护理部主任、医务科科长等

一、会议背景与目的

医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分，直接关系到患者的医疗安全和医院的整体声誉。本次会议旨在总结近期医院感染管理工作情况，分析存在的问题，制定改进措施，进一步加强医院感染防控工作，确保医疗质量与安全。

二、会议主要内容

（一）医院感染管理工作汇报

1.医院感染管理科科长汇报

-对近期医院感染监测数据进行了详细分析。报告显示，[具体时间段]医院感染发病率较上月有所下降，但仍高于行业平均水平。其中，手术部位感染、下呼吸道感染和导尿管相关尿路感染发病率较高，是重点防控对象。

-介绍了医院感染防控措施的落实情况。各科室在手卫生、无菌操作、医疗废物管理等方面总体执行较好，但仍存在个别科室手卫生依从性不高、无菌物品存放不规范等问题。

-通报了医院感染暴发事件的调查处理情况。近期医院未发生医院感染暴发事件，但对[具体事件]进行了详细调查分析，提出了针对性的改进措施，并要求各科室举一反三，加强防控。

2.检验科负责人汇报

-对医院感染相关的微生物检测结果进行了分析。结果显示，常见病原菌的耐药情况较为复杂，尤其是革兰阴性杆菌的耐药率呈上升趋势。针对这一情况，检验科将加强与临床科室的沟通，及时反馈药敏结果，指导合理使用抗菌药物。

-介绍了检验科在医院感染防控中的职责履行情况。检验科严格按照操作规程开展检测工作，确保检测结果的准确性和及时性。同时，加强了实验室生物安全管理，防止交叉感染。

3.药剂科负责人汇报

-分析了医院抗菌药物使用情况。指出目前抗菌药物使用存在不合理现象，如用药指征不明确、联合用药不当、疗程过长等问题。药剂科将加强抗菌药物临床应用管理，严格执行抗菌药物分级管理制度，定期开展抗菌药物使用点评，对不合理用药情况进行通报和干预。

-介绍了药剂科在医院感染防控中的工作措施。加强了药品采购、储存和发放环节的管理，确保药品质量安全。同时，配合医院感染管理科开展抗菌药物合理使用培训，提高医务人员的合理用药意识。

（二）讨论与分析

1.手术部位感染防控问题

-外科主任提出，手术部位感染防控关键在于手术前皮肤准备、手术过程中的无菌操作以及术后的伤口护理。部分科室存在术前皮肤准备不彻底、手术时间过长、手术器械消毒不达标等问题，需要加强培训和监督。

-医院感染管理科科长强调，要严格执行手术部位感染预防控制规范，加强手术室的环境管理和人员培训，确保手术全过程的无菌操作。同时，加强手术切口的监测和护理，及时发现并处理感染迹象。

2.下呼吸道感染防控问题

-呼吸内科主任认为，下呼吸道感染主要与患者的基础疾病、免疫力低下、侵入性操作以及病房环境等因素有关。建议加强对高危患者的管理，严格掌握气管插管、气管切开等侵入性操作的适应证，缩短机械通气时间。

-护理部主任提出，要加强病房的空气管理和呼吸道护理，定期对病房进行通风换气，指导患者正确咳嗽、咳痰，加强口腔护理，减少口咽部细菌定植。

3.导尿管相关尿路感染防控问题

-泌尿外科主任指出，导尿管相关尿路感染的防控重点在于严格掌握导尿指征，规范导尿操作，加强尿道口护理和导尿管的维护。部分科室存在导尿指征不明确、导尿操作不规范、导尿管留置时间过长等问题，需要加强培训和管理。

-医院感染管理科科长要求，各科室要严格执行导尿管相关尿路感染预防控制措施，加强对留置导尿管患者的监测，及时评估是否需要继续留置导尿管，一旦发现感染迹象，应立即拔除导尿管，并进行相应的治疗。

（三）改进措施与工作部署

1.加强培训与教育

-医务科负责组织开展医院感染防控知识培训，邀请专家进行专题讲座，提高医务人员对医院感染防控重要性的认识和防控技能水平。培训内容包括医院感染相关法律法规、防控技术规范、常见医院感染的诊断与治疗等。

-护理部负责制定护理人员医院感染防控培训计划，加强对护理人员的手卫生、无菌操作、呼吸道护理、导尿管护理等技能培训，定期进行考核，确保护理人员熟练掌握防控措施。

-医院感染管理科负责对新入职人员、进修人员和实习生进行医院感染防控知识培训，培训合格后方可上岗。同时，定期对全体医务人员进行医院感染防控知识考核，将考核结果纳入个人绩