脊柱侧凸患者围手术期护理要点培训.ppt

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文章摘要

w目的：探讨对特发性脊柱侧凸患者围手术期

的护理要点

w方法：介绍50例脊柱侧凸患者行后路矫形+

内固定+植骨融合围手术期的护理

w结论：正确进行围手术期护理，可减少术后

并发症，促进患者术后恢复，缩短住

院天数，减少医疗费用

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解剖

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特发性

w原因不明，最常见，

60~80%

w分婴儿型（0~3岁）

少儿型（3~10岁）

青少年型10岁

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术前护理

心理护理

入院宣教

训练

术前准备

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术前护理——心理护理

w患者心理特点

w患者和家属的焦虑

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术前护理——入院宣教

w详细介绍病房情况建立良好护患关系

w满足患者日常生活所需

w向患者及家属讲解脊柱侧凸有关知识，术前

术后护理，介绍成功病例，使其积极配合各

种检查、治疗和护理

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术前护理——训练

w呼吸功能锻炼(呼吸训练仪3次/天，20min/次)

w唤醒试验训练

w轴线翻身训练

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术前护理——术前准备

w完善术前各项检查

脊髓造影及CTM－除外椎管内异常：

造影前常规碘过敏试验，平卧位4-6Hr

w备皮

w配血

w灌肠

w禁食水12小时

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术后护理

体位护理

神经系统的观察和护理

生命体征的观察和护理

疼痛护理

肢体功能锻炼

胃肠道护理

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术后护理——体位护理

w术后平卧6小时

防止过早翻身引起伤口活动性出血

wQ2h轴线翻身双人操作

翻身顺序：平躺（术后6小时）→左（右）侧卧位

→平躺或右（左）侧卧位→右（左）侧卧位或平躺

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术后护理——神经系统的观察和护理

w术后即进行(屈伸双下肢和活动脚趾）

术中矫形后脊髓牵拉可致术后肢体活动障碍

术中脊髓监护唤醒试验监测

w术后24小时Q1~2h

w术后48小时Q4~6h

w倾听患者主诉

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术后护理——生命体征的观察和护理

w密切观察生命体征

心率\血压的变化(引流量\脑脊液漏)

w监测血常规

w雾化吸入

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术后护理——疼痛护理

w术前教育

w应用PCA泵

吗啡30-60Mg+欧贝4-8Mg------0.5Ml/Hr

w应用镇痛剂

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术后护理——肢体功能锻炼

w术日(手\腕\足\踝)

w术后1~2天(直腿抬高\关节屈伸)

w术后3~5天(床旁坐起\站起\行走)