中医临床护理学胸痹.pptx

中医临床护理学胸痹汇报人：xxx20xx-04-03

胸痹概述中医对胸痹认识与治疗原则临床护理评估与观察要点针对性护理措施实施方案并发症预防与处理策略部署患者教育与心理支持工作展示总结回顾与展望未来发展趋势目录CONTENT

胸痹概述01

胸痹是一种以胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要表现的疾病。定义轻者感觉胸闷，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。胸痹的心痛是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证。临床表现定义与临床表现

胸痹的主要病因包括正气不足、外邪侵袭、情志失调、饮食不当以及年老体衰等。正气不足可使心脉失养，外邪侵袭易致寒凝气滞，情志失调则引起肝郁气滞，饮食不当可致痰浊内生，而年老体衰则使脏腑功能减退。病因胸痹的发病机制为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。心主血脉，若心脏功能正常，则血液在脉管中运行通畅；若心脏功能异常，则可出现血液瘀滞、脉管阻塞等病理变化，从而引发胸痹。发病机制病因与发病机制

诊断标准根据胸痹的临床表现及体征，结合患者的病史、心电图等相关检查，可作出胸痹的诊断。具体标准包括：胸部闷痛、甚则胸痛彻背、喘息不得卧等症状；心电图等检查结果异常；排除其他可能引起类似症状的疾病。鉴别诊断胸痹需要与真心痛、胃痛、胁痛等疾病进行鉴别诊断。真心痛疼痛剧烈，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危重症状；胃痛常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、恶心等消化道症状；胁痛疼痛部位以右胁部为主，伴有口苦、厌油、身黄等症状。诊断标准及鉴别诊断

中医对胸痹认识与治疗原则02

由于寒邪内侵，导致心脉痹阻，表现为胸闷、胸痛、心悸、气短等症状。寒邪内侵型由于饮食不节，导致脾胃损伤，运化失健，聚湿生痰，上犯心胸，表现为胸闷如窒而痛、气短等症状。饮食失调型由于忧思伤脾，脾运失健，或郁怒伤肝，肝失疏泄，均可导致气滞血瘀，心脉痹阻，表现为胸闷心痛、心悸气短等症状。情志失节型中医理论体系中胸痹分类

辨证施治方法论述寒邪内侵型施治方法治以辛温散寒、宣通心阳为法，常用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。饮食失调型施治方法治以消食导滞、化痰祛瘀为法，常用保和丸合桃红四物汤加减。情志失节型施治方法治以疏肝解郁、行气活血为法，常用柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减。

瓜蒌具有清热化痰、宽胸散结、润肠通便的功效，常用于治疗胸痹、痰热咳喘、肺痈、肠燥便秘等病症。薤白具有通阳散结、行气导滞的功效，常用于治疗胸痹心痛、脘腹痞满胀痛、泻痢后重等病症。半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效，常用于治疗湿痰寒痰、咳喘痰多、呕吐反胃、胸脘痞闷、梅核气等病症。在治疗胸痹时，常与瓜蒌、薤白等配伍使用，以增强化痰通阳、行气止痛的作用。常用中草药介绍及功效分析

临床护理评估与观察要点03

了解患者胸痹的发病时间、诱发因素、疼痛部位、性质及伴随症状等。询问病史观察生命体征辨识证候测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等，以评估患者的病情严重程度。根据患者的症状、体征及舌象、脉象等，辨识其证候类型，如心血瘀阻证、气滞心胸证等。030201患者入院时状况评估

使用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，评估患者的疼痛程度。疼痛程度评估详细记录患者疼痛的性质，如刺痛、闷痛、绞痛等，以便于辨证施护。疼痛性质记录记录患者胸痹发作的时间、频率以及可能的诱发因素，如劳累、情绪激动等。发作时间与诱因疼痛程度和性质观察记录

心悸、气短监测舌苔、脉象观察其他伴随症状并发症预防伴随症状及体征监察患者是否伴有心悸、气短等症状，并评估其严重程度。定期观察患者的舌苔和脉象变化，以了解病情的发展和转归。注意患者是否伴有其他症状，如恶心、呕吐、出汗等，并及时记录。根据患者情况，采取相应措施预防可能的并发症，如心律失常、心力衰竭等。

针对性护理措施实施方案04

如疼痛剧烈，持续不缓解，可遵医嘱给予针灸、穴位按摩等中医治疗措施。给予氧气吸入，根据病情调整氧流量。迅速建立静脉通道，遵医嘱给予中药注射剂或西药治疗，如速效救心丸、复方丹参滴丸等，以缓解疼痛。立即停止活动，卧床休息，保持环境安静，减少探视，避免不良刺激。密切观察患者胸痛发作的性质、部位、持续时间、伴随症状及生命体征变化。急性发作期紧急处理流程

根据患者病情和体质，制定个性化的中药汤剂或中成药治疗方案。按时按量给予药物，注意观察药物疗效及不良反应。对于需要长期服药的患者，要做好用药指导，包括药物名称、剂量、用法、用药时间等。教会患者自我监测药物使用效果，如使用硝酸甘油等急救药物后，应观察胸痛是否缓解物投给策略和时间安排

根据患者病情和体质，制定合适的康复锻炼计划，如太极拳、八段锦等中医养生功法。教会患者掌握正确的