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类风湿关节炎的治疗误区2025

全世界关节炎患者约3.55亿人。我国关节炎患者超1亿，发病率约13%。关节炎是世界头号致残性疾病。请您关爱关节健康，防止疾病致残!

类风湿关节炎是一种慢性、炎症性、全身性的自身免疫性疾病，以破坏关节迅速、致畸致残率高著称。治疗类风湿关节炎如果行差就错，陷入误区，就会延误治疗，错过阻止疾病进展的机会，降低疾病缓解率、增加关节致残率。

误区一：盲目轻信“根治”偏方

类风湿关节炎给患者带来莫大痛苦，患者无比想要彻底摆脱这个“麻烦”,在面对“根治”两个字时很难忍住诱惑。遗憾的是，目前国际上没有任何办法可以根治类风湿，只能通过积极的治疗控制住病情的进展，避免关节畸形和提高生活质量。

实际上，很多偏方可能含有不明成分，如激素、有毒植物。长期使用不仅延误规范治疗时机，导致关节破坏、畸形；长期使用可能损伤肝肾、引发感染，及不良反应(像激素可能引起骨质疏松、股骨头坏死)。

【正确做法】

别轻信任何“祖传秘方”、“纯天然草药”、“特效药”等声称能“彻底治愈”类风湿关节炎的偏方。类风湿关节炎是慢性自身免疫性疾病，需长期规范治疗，任何治疗方案都应在风湿科医生指导下进行。中药方剂治疗应在专业中医师指导下进行。

误区二：自行停药或减药

很多类风湿关节炎患者在症状缓解后自行停用抗风湿药(如甲氨蝶呤、来氟米特、托法替布或生物制剂等),症状缓解不等于关节破坏进展得到阻止，病情得到控制。擅自停药容易导致类风湿关节炎复发，反复复发则会加速关节损伤，增加治疗难度。

【正确做法】

类风湿关节炎停药需要一个周密的过程，首先要确保病情得到缓解，不仅是症状缓解，还要得到实验室指标的支持，通过严格的评分系统得出疾病缓解的结论，才能尝试停药。停药需逐步调整，先减后停，而非自行即刻停药。在减停药物的过程中，应定期复查病情进展，如出现反弹则应立即恢复治疗。

误区三：过度依赖止痛药

有一些类风湿关节炎患者仅服用非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠)止痛，拒绝使用抗风湿药，这里面有或多或少的原因。这种治疗方案是错误的，因为非甾体抗炎药仅能缓解疼痛，无法控制类风湿关节炎患者的免疫异常和关节破坏。而且，如果你用过非甾体抗炎药退烧就知道，它的使用是有很大限制的，长期或过量使用非甾体抗炎药，可能对胃肠道、肾脏造成损伤，甚至增加心血管疾病风险。

【正确做法】

如果你是出于对抗风湿药不良反应的担心而选择非甾体抗炎药，那我要告诉你，长期使用非甾体抗炎药的危害可能更大。关键是，非甾体抗炎药无法阻止关节破坏，因此在类风湿治疗上发挥的作用越来越小，通常用于关节肿痛显著的患者，与抗风湿药联合使用作为标本兼治。使用非甾体抗炎药需严格遵循医生建议的剂量和疗程，通常小剂量短期使用。

误区四：忽视早期治疗

类风湿关节炎破坏关节的速度非常快，很多患者是在起病后的1~2年内就出现关节结构损坏的。如果早期没有及时发现类风湿，把关节肿痛误认为是“风湿”或“劳累”,拖延数月甚至数年才就医。一般认为类风湿关节炎起病后的一年内是治疗的“窗口期”,因延误治疗而错过则会降低疾病缓解的几率和增加关节畸形的风险。

【正确做法】

不明原因出现关节肿痛，尤其是手部小关节(掌指关节、近端指间关节、腕关节)的对称性肿痛，出现晨僵且时间超过30分钟，应及时就诊风湿免疫科，检查是否为类风湿关节炎。确诊类风湿关节炎应早期使用抗风湿药来改善预后，一线药物为传统合成抗风湿药(甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等)。

误区五：滥用激素

在类风湿关节炎患者中，滥用激素的情况非常普遍。有些患者误入“偏方”的陷阱，不知不觉使用了激素。有些患者则主动使用激素，因为激素在消

肿止痛上常常发挥出“立竿见影”的作用。近年的研究发现，小剂量激素对关节破坏也具有一定的抑制作用，大剂量或长期使用则会加速关节结构的破坏，不幸得是，多数类风湿关节炎患者使用激素并不规范。

除了延误治疗、加速关节破坏，长期或大剂量使用激素还会导致骨质疏松、股骨头坏死、高血压、糖尿病、感染风险增加等全身不良反应。

【正确做法】

类风湿关节炎患者需谨慎使用糖皮质激素，一般作为“桥梁”使用，即在传统合成抗风湿药(起效慢)未起效时，与之联用来控制症状。类风湿关节炎患者应在医生指导下短期、小剂量使用糖皮质激素，避免自行购买激素或含激素的“关节注射液”或“止痛贴”使用。

误区六：忽视非药物治疗

类风湿关节炎患者只依赖药物，不重视关节保护、康复锻炼或生活方式调整也是不行的。虽然药物治疗是主要治疗手段，但“一个好汉三个帮”,把非药物治疗做好可促进疾病康复，如果不做好，那自然会“拖后腿”。

【正确做法】

类风湿关节炎的非药物治疗包括合理运动、合理饮食、控制体重、戒烟限酒等。要特别重视功能锻