电话随访制度.docx

?一、制度目的

为了加强对患者的跟踪服务，提高医疗服务质量，促进医患沟通，及时了解患者康复情况，解决患者在康复过程中遇到的问题，特制定本电话随访制度。

二、适用范围

本制度适用于医院各临床科室对出院患者及门诊特殊患者的电话随访工作。

三、职责分工

（一）科室主任

1.负责本科室电话随访工作的组织领导和监督管理。

2.定期检查本科室电话随访工作的开展情况，协调解决工作中出现的问题。

（二）护士长

1.制定本科室电话随访计划，并组织实施。

2.安排专人负责电话随访工作，确保随访工作的顺利进行。

3.对随访结果进行分析总结，及时反馈给科室医生，为改进医疗服务提供依据。

（三）随访人员

1.按照科室制定的随访计划，负责对出院患者及门诊特殊患者进行电话随访。

2.认真记录随访内容，及时向患者反馈康复指导意见，解答患者的疑问。

3.对随访过程中发现的问题及时向护士长报告，协助护士长做好与相关部门的沟通协调工作。

（四）临床医生

1.为随访人员提供专业的技术支持，协助随访人员解答患者在康复过程中遇到的专业问题。

2.根据随访结果，对患者的治疗和康复方案进行调整和优化。

四、随访对象

1.出院患者：包括普通住院患者、手术患者、慢性病患者等。

2.门诊特殊患者：如肿瘤患者、心血管疾病患者、糖尿病患者等需要长期跟踪治疗的患者。

五、随访时间

1.普通住院患者：出院后1周内进行首次随访，之后根据患者病情及康复情况，每周或每两周随访1次，直至患者康复或病情稳定。

2.手术患者：术后3天内进行首次随访，了解手术切口愈合情况及患者术后恢复情况，之后每周随访1次，直至伤口拆线及患者出院。出院后按照普通住院患者随访时间进行随访。

3.慢性病患者：每1-2个月随访1次，了解患者病情控制情况、用药依从性及生活方式改变情况等。

4.门诊特殊患者：根据患者病情及治疗需要，由医生确定随访时间，一般为每1-3个月随访1次。

六、随访内容

（一）一般情况

1.询问患者出院后的身体状况，如是否有不适症状、伤口愈合情况等。

2.了解患者的饮食、睡眠、大小便等生活情况。

（二）康复情况

1.对于手术患者，询问手术切口有无红肿、渗液、疼痛等情况，了解患者肢体功能恢复情况，是否按照医嘱进行康复训练。

2.对于慢性病患者，了解患者目前的症状控制情况，如血压、血糖、血脂等指标是否稳定，询问患者用药情况，是否有药物不良反应。

3.了解患者是否遵循医生制定的康复计划，如运动、饮食、休息等方面的注意事项。

（三）治疗依从性

1.询问患者是否按时服药、定期复诊，了解患者对治疗方案的理解和接受程度。

2.了解患者在治疗过程中遇到的困难和问题，如经济困难、药物副作用等，以便及时给予帮助和指导。

（四）健康指导

1.根据患者的病情和康复情况，给予针对性的健康指导，如饮食、运动、休息、心理调节等方面的建议。

2.向患者宣传疾病的预防保健知识，提高患者的自我保健意识和能力。

（五）患者满意度

1.询问患者对住院期间医疗服务、护理服务、后勤服务等方面的满意度，了解患者的意见和建议。

2.对于患者提出的问题和投诉，及时记录并反馈给相关部门，督促整改落实，提高患者满意度。

七、随访方式

采用电话随访的方式进行。随访人员在拨打患者电话前，应先确认患者的联系方式是否准确无误。电话接通后，应先自我介绍，说明随访的目的和内容，征得患者同意后再进行随访。随访过程中，应使用文明礼貌用语，耐心倾听患者的讲述，认真记录随访内容。

八、随访记录

1.随访人员应使用医院统一印制的随访记录单，详细记录随访时间、患者姓名、性别、年龄、联系方式、随访内容、患者反馈等信息。

2.随访记录应字迹清晰、内容完整、准确无误，不得随意涂改。如记录有误，应在错误处划双横线，在其上方填写正确内容，并签名确认。

3.随访记录单应妥善保管，按照时间顺序整理归档，保存期限为[具体期限]年。

九、随访结果处理

1.随访人员在随访过程中如发现患者病情有异常变化或存在康复问题，应及时告知患者到医院复诊，并向护士长报告。护士长应及时组织相关医生进行会诊，制定进一步的治疗方案。

2.对于患者提出的意见和建议，随访人员应认真记录，并及时反馈给科室主任和护士长。科室应定期召开会议，对患者的意见和建议进行分析研究，制定改进措