病理标本送检制度.docx

?一、目的

规范病理标本的送检流程，确保病理标本的及时、准确送检，为临床诊断、治疗及科研提供可靠依据，保障医疗质量和患者安全。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有需要进行病理检查的标本送检管理，包括手术切除标本、穿刺活检标本、内镜活检标本等。

三、职责分工

1.临床科室

-负责病理标本的采集、固定、标识，并及时送检。

-填写完整、准确的病理检查申请单，详细描述患者基本信息、临床诊断、标本来源、送检目的等。

2.病理科

-接收临床科室送检的病理标本，对标本进行验收、登记。

-按照规范的病理检查流程对标本进行处理、诊断，并及时出具病理报告。

-负责与临床科室沟通病理检查相关事宜，反馈病理诊断结果。

3.护理单元

-协助临床医生做好病理标本的采集、固定工作，确保标本质量。

-负责将已固定好的标本及时送至病理科，并与病理科工作人员做好交接。

4.后勤部门（标本运送人员）

-负责按照规定的时间和路线，安全、及时地将病理标本从临床科室运送至病理科。

-做好标本运送过程中的保护工作，防止标本损坏、丢失等情况发生。

四、病理标本采集

1.手术标本采集

-手术医生应在手术过程中完整、准确地切除病变组织，避免标本挤压、损伤。

-将切除的标本立即放入盛有适量固定液（一般为10%中性福尔马林）的标本容器中，固定液的量应至少为标本体积的5倍。

-对于体积较大的标本，可适当切开，以保证固定液能够充分渗透。

2.穿刺活检标本采集

-穿刺操作人员应严格遵守无菌操作规程，在超声、CT等引导下准确穿刺病变部位，获取足够的组织标本。

-将穿刺获得的组织条立即放入固定液中固定，并妥善保存穿刺针及穿刺组织块，以备必要时复查。

3.内镜活检标本采集

-内镜医生应在直视下准确钳取病变组织，避免取到坏死组织或正常组织。

-将活检组织立即放入固定液中固定，并做好标识。

五、病理标本标识

1.病理标本容器上应粘贴唯一标识标签，标签内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、标本名称、标本部位、送检日期等。

2.标签应粘贴牢固，字迹清晰，确保在标本送检、处理及保存过程中不脱落、不模糊。

3.病理检查申请单上的信息应与标本标识标签内容一致，且填写完整、准确。

六、病理标本固定

1.标本采集后应立即固定，固定时间一般为24小时左右。

2.固定液应定期更换，以保证固定效果。对于一些特殊标本（如脂肪组织、骨组织等），可适当延长固定时间。

3.固定好的标本应保持湿润，避免干涸。如发现固定液不足，应及时补充。

七、病理标本送检流程

1.临床科室

-标本固定后，由手术医生或负责采集标本的人员填写病理检查申请单，并在申请单上签名确认。

-将填写好的申请单、固定好的标本及相关检查资料（如影像学检查报告、病历等）一并交给护理单元。

2.护理单元

-护理人员核对申请单及标本标识信息无误后，在标本送检登记本上记录送检时间、标本名称、患者姓名等信息。

-将标本妥善包装，确保在运送过程中不会泄漏、损坏。一般采用双层标本袋包装，外层标本袋应注明病理标本字样及科室、患者信息。

-安排专人将标本送至病理科，与病理科工作人员进行交接。交接内容包括标本数量、标本标识信息、申请单信息等，双方在标本交接登记本上签字确认。

3.病理科

-病理科工作人员接收标本后，首先核对标本标识信息与申请单信息是否一致，检查标本固定情况、包装是否完好等。

-对验收合格的标本进行登记，登记内容包括标本编号、患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、标本名称、标本部位、送检日期、接收日期、标本来源等。

-将标本按照规范的流程进行处理，如脱水、透明、浸蜡、包埋等，制成病理切片。

-病理医生对切片进行阅片、诊断，必要时进行特殊染色、免疫组化等检查，以明确诊断。

-病理诊断完成后，按照规定的格式出具病理报告。病理报告内容应包括患者基本信息、标本类型、病理诊断结果、建议等。

-将病理报告及时反馈给临床科室，可通过医院信息系统发送电子报告，也可由专人送达或电话通知临床科室。

八、特殊情况处理

1.标本拒收

-病理科在验收标本时，如发现标本标识不清、固定不当、标本损