细菌性食物中毒bacterialfoodpoisoning.ppt

第31页，共76页，星期日，2025年，2月5日第32页，共76页，星期日，2025年，2月5日发病机制与病理解剖分类：毒素型、感染型、混合型发病影响因素：细菌或毒素污染的程度，进食量的多少，人体的抵抗力强弱。第33页，共76页，星期日，2025年，2月5日发病机制与病理解剖致病因素1、肠毒素：提高CAMP、CGMP水平2、侵袭性损害：侵袭肠粘膜上皮细胞3、内毒素4、过敏反应5、其他：溶血素、催吐毒素第34页，共76页，星期日，2025年，2月5日临床表现第35页，共76页，星期日，2025年，2月5日潜伏期短，进食后数小时发病，金葡菌1-5h，沙门菌4-24h，蜡样芽胞杆菌1-2h，副溶血弧菌6-12h，变形杆菌5-18h。以急性胃肠炎为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。腹泻严重者可导致脱水、酸中毒、甚至休克。第36页，共76页，星期日，2025年，2月5日不同细菌引起的中毒其呕吐、腹痛程度不同，大便性状不同。沙门氏菌：大便为水样、恶臭，有时含有粘液血便副溶血性弧菌：腹痛较明显，具有血水样便金黄色葡萄球菌：呕吐较明显，呕吐物含胆汁，有时带血和粘液侵袭性细菌：腹部阵发性绞痛、粘液脓血便第37页，共76页，星期日，2025年，2月5日第38页，共76页，星期日，2025年，2月5日第39页，共76页，星期日，2025年，2月5日第40页，共76页，星期日，2025年，2月5日第41页，共76页，星期日，2025年，2月5日变形杆菌引起者还可发生颜面潮红、头痛、荨麻疹等过敏症状。感染性食物中毒者可出现畏寒、发热、头痛、乏力等全身感染中毒症状。第42页，共76页，星期日，2025年，2月5日第43页，共76页，星期日，2025年，2月5日实验室检查血常规：白细胞正常或增加粪便检查：粪便镜检可见白细胞、红细胞等血清学检查：血清特异性抗体增高，变形杆菌OX19及OXk效价1：80以上分子生物学细菌培养第44页，共76页，星期日，2025年，2月5日病原学检查标本：患者吐、泻物及进食的可疑食物进行细菌学培养，分离鉴定。获得相同病原菌有利于确诊取细菌培养液或毒素提取液进行动物试验（灌胃/腹腔注入）第45页，共76页，星期日，2025年，2月5日诊断1、流行病学资料：共餐者短期内集体发病，结合流行季节及饮食情况等。2、临床表现：急性胃肠炎为主，病程短，恢复快。3、实验室检查第46页，共76页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断1、非细菌性食物中毒潜伏期更短一般不发热往往伴肝、肾、神经受损经可疑食物、排泄物等分析可确定病因。第47页，共76页，星期日，2025年，2月5日2、霍乱：粪便悬滴镜检及培养找到霍乱弧菌可确定诊断。3、急性细菌性痢疾：粪便培养见痢疾杆菌生长。第48页，共76页，星期日，2025年，2月5日治疗1、一般治疗：休息、饮食、隔离2、对症治疗：腹痛、高热、烦燥、水、电解质紊乱、休克、过敏3、抗菌治疗：感染型第49页，共76页，星期日，2025年，2月5日第50页，共76页，星期日，2025年，2月5日预防1、认真贯彻《食品卫生法》，加强饮食卫生监督及管理。2、做好饮食卫生的宣传教育。3、消灭苍蝇、鼠类、蟑螂等传播媒介。4、发现可疑病例，及时作传染病报告，及早控制疫情。第51页，共76页，星期日，2025年，2月5日神经型食物中毒

（肉毒中毒）第52页，共76页，星期日，2025年，2月5日概述肉毒杆菌食物中毒，亦称肉毒中毒，是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。临床上以神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现。如抢救不及时，病死率较高。第53页，共76页，星期日，2025年，2月5日病原学G＋厌氧梭状芽胞杆菌，有周鞭毛，能运动。芽胞体外抵抗力极强，耐热力极强，对常用消毒剂不敏感。共7种血清型，对人致病以A、B、E型为主。各型均能产生外毒素第54页，共76页，星期日，2025年，2月5日关于细菌性食物中毒bacterialfoodpoisoning第1页，共76页，星期日，2025年，2月5日第2页，共76页，星期日，2025年，2月5日第3页，共76页，星期日，2025年，2月5日第4页，共76页，星期日，2025年，2月5日第5页，共76页，星期日，2025年，2月5日卫生部收到食物中毒报告第6页，共76页，星期日，2025年，2月5日定义食物中毒：因食用污染有病原性微生物或有毒化学物质或其他毒素的食品而引起的疾病。细